Les bébés nés prématurément

Informations générales sur la prématurité

Pourcentage de naissances prématurées par catégorie de durée de grossesse (2022)

Dans les hôpitaux belges, les bébés nés avant 32 semaines de gestation présentent le plus souvent des diagnostics tels que des troubles respiratoires, une immaturité du système nerveux autonome, de l’anémie et une jaunisse néonatale.[5]

Au niveau mondial, les naissances prématurées représentent la principale cause de décès chez les enfants de moins de cinq ans. Ce chiffre élevé s’explique en grande partie par l’insuffisance des soins dans les pays à faible revenu[6]. Dans les pays à revenu élevé, presque tous les bébés nés prématurément survivent. Cependant, le risque de complications et d’effets durables sur l’enfant reste plus élevé. Les bébés prématurés présentent davantage de troubles du développement et du comportement, de difficultés d’apprentissage, de difficultés socio-émotionnelles et ils ont une moins bonne santé mentale.[7][8][9][10]

Trajet de soins pour les bébés nés prématurément

De nombreux services sont mis en place au sein des hôpitaux pour offrir des soins adaptés aux nouveau-nés.

Dans les maternités, les bébés restent généralement auprès de leur mère après l’accouchement. Au 1^er janvier 2025, la Belgique comptait 98 sites hospitaliers dotés de maternités avec une fonction de soins néonatals non intensifs.

Si un nouveau-né nécessite des soins supplémentaires, il peut être admis dans un service N*, où il bénéficie d’une surveillance accrue. Cette fonction de soins néonatals non intensifs est disponible dans toutes les maternités du pays. À partir de 32 semaines d’âge gestationnel, les nouveau-nés peuvent être pris en charge dans ce service N*. En revanche, si un bébé naît avant 32 semaines ou nécessite des soins intensifs, il est transféré vers une unité de soins intensifs néonatals (NIC) pour une prise en charge spécialisée.

Les centres spécialisés suprarégionaux ont une fonction de soins périnataux ou fonction P*. Cette fonction consiste en un service MIC et NIC en plus d’une maternité avec une fonction N*. Un service MIC est un service qui suit de près les femmes qui ont une grossesse à (haut) risque. Un service NIC est un service de soins néonatals intensifs. Les nouveau-nés gravement malades ou présentent des conditions de maladie particulières sont soignés dans un service NIC où exerce un personnel spécialisé. Les sites hospitaliers équipés d’un service de soins intensifs doivent également disposer de lits en unité de soins intensifs néonatals (NIC) afin de garantir la sécurité des soins pour les nouveau-nés issus de grossesses à haut risque[11]. En revanche, un site peut avoir une unité NIC sans nécessairement disposer d’un service MIC. En Belgique, 19 sites sont dotés d’un service MIC, tandis que 19 disposent d’une unité NIC.

Dispersion des services MIC et NIC (01/01/2025)

Les hôpitaux ayant une fonction P* concluent des accords de collaboration avec les hôpitaux n’ayant qu’une maternité et une fonction N*. En effet, une bonne collaboration entre les différents services est cruciale pour offrir des soins périnataux optimaux en Belgique. Si, lors d’une consultation prénatale, il est constaté qu’une grossesse présente des risques accrus, la femme enceinte peut être suivie dans un hôpital suprarégional disposant d’un service MIC. Cela permettra d’assurer une collaboration étroite entre les gynécologues et les pédiatres attachés aux services MIC et NIC. D’autre part, les accords de coopération garantissent également qu’un nouveau-né nécessitant des soins intensifs peut être transféré sans problème d’un service N* à un service NIC. Les raisons les plus courantes du transfert externe d’un nouveau-né d’un hôpital ne disposant pas d’un service NIC vers un service NIC sont le dysfonctionnement respiratoire, la prématurité et le manque d’oxygène à la naissance.[12]

Les nouveau-nés malades restent en unité de soins intensifs néonatals (NIC) jusqu’à ce que leur état de santé soit suffisamment stable pour permettre un transfert en toute sécurité vers l’hôpital de référence, où ils pourront recevoir des soins supplémentaires.

Activité dans un département NIC

En 2022, 6 238 patients ont été admis dans un service NIC. La durée de séjour était très variable, avec une moyenne de 19 jours. La durée médiane du séjour est de 45 jours pour les nouveau-nés dont l’âge gestationnel est inférieur à 32 semaines et de 8 jours pour les nouveau-nés dont l’âge gestationnel est supérieur ou égal à 32 semaines.

La prématurité et le faible poids de naissance sont des critères d’admission en unité de soins intensifs néonatals (NIC). En général, les bébés nés avant 32 semaines de gestation sont systématiquement orientés vers un service NIC. En 2022, entre 55 % et 61 % des nouveau-nés ayant un âge gestationnel inférieur à 32 semaines ont été pris en charge en néonatologie au cours de leur séjour. En revanche, seulement 52 % des bébés pesant moins de 1 500 grammes, mais nés à 32 semaines ou plus, ont été admis dans un service NIC.[13]

Pourcentage de séjours par poids de naissance et durée de grossesse avec un passage en unité de soins intensifs néonatals

En savoir plus ?
consultez le site www.babyhospital.be

^{[1] Source : SPF Santé publique (s.d.) Résumé hospitalier minimum (RHM). [Dataset].}

^{[2] Source : Shaw, J., Steegers, E. A., & Verbiest, S. (2020). Preconception health and care: A life course approach. Springer.}

^{[3] Source : Vats, H., Saxena, R., Sachdeva, M. P., Walia, G. K., & Gupta, V. (2021). Impact of maternal pre-pregnancy body mass index on maternal, fetal and neonatal adverse outcomes in the worldwide populations: A systematic review and meta-analysis. Obesity Research & Clinical Practice, 15(6), 536-545. https://doi.org/10.1016/j.orcp.2021.10.005}

^{[4] Source : Cobo, T., Kacerovsky, M., & Jacobsson, B. (2020). Risk factors for spontaneous preterm delivery. International journal of gynaecology and obstetrics: the official organ of the International Federation of Gynaecology and Obstetrics, 150(1), 17–23. https://doi.org/10.1002/ijgo.13184}

^{[5] Source : SPF Santé publique (s.d.) Résumé hospitalier minimum (RHM). [Dataset].}

^{[6] Source : Organisation mondiale de la santé. (2023). Preterm birth. Consulté sur https://www.who.int/news-room/fact-sheets/ detail/ preterm-birth}

^{[7] Twilhaar, E. S., De Kieviet, J. F., Van Elburg, R. M., & Oosterlaan, J. (2020). Neurocognitive processes underlying academic difficulties in very preterm born adolescents. Child Neuropsychology, 26(2), 274-287.}

^{[8] Roberts, G., Lim, J., Doyle, L. W., & Anderson, P. J. (2011). High rates of school readiness difficulties at 5 years of age in very preterm infants compared with term controls. Journal of Developmental & Behavioral Pediatrics, 32(2), 117-124.}

^{[9] Montagna, A., & Nosarti, C. (2016). Socio-emotional development following very preterm birth: Pathways to psychopathology. Frontiers in Psychology, 7, 80.}

^{[10] Johnson, S., O’Reilly, H., Ni, Y., Wolke, D., & Marlow, N. (2019). Psychiatric symptoms and disorders in extremely preterm young adults of 19 years of age and longitudinal findings from middle childhood. Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 58(8), 820-826.}

^{[11] Un hôpital de la Région de Bruxelles-Capitale fait exception à cette règle.}

^{[12] Source : Goemaes, R., Fomenko, E., Laubach, M., De Coen, K., Bogaerts, A. & Roelens, K. (2023). Perinatale gezondheid in Vlaanderen – Jaar 2022. Brussel: Studiecentrum voor Perinatale Epidemiologie.}

^{[13] Pour 0,42 % des séjours de nouveau-nés, l’âge gestationnel est inconnu. Pour 0,09 % des séjours, le poids de naissance est inconnu.}

^{[14] Kuhn, P., Dufour, A., Zores, C. et al. (2017). The Auditory Sensitivity of Preterm Infants Toward Their Atypical Auditory Environment in the NICU and Their Attraction to Human Voices. In: Filippa, M., Kuhn, P., Westrup, B. (eds) Early Vocal Contact and Preterm Infant Brain Development. Springer, Cham. doi.org/10.1007/978-3-319-65077-7_7}

^{[15] Klemming, S., Lilliesköld, S & Westrup, B. (2021). Mother-Newborn Couplet Care from theory to practice to ensure zero separation for all newborns. Acta Paediatrica, 110:2951–2957. doi: 10.1111/apa.15997}

^{[16] Van Veenendaal, N.R., van Kempen, M.W., Birit B.F.P. et al. (2022). Association of a Zero-Separation Neonatal Care Model With Stress in Mothers of Preterm Infants. Journal of American Medical Association, 5(3):e224514. doi:10.1001/ jamanetworkopen.2022.4514}