Qualité de vie

1. Messages clés

En 2018, 77% des belges perçoivent leur santé comme bonne ou très bonne. Cette proportion est légèrement plus élevée chez les hommes (79%) que chez les femmes (75%), et diminue avec l’âge. Plus de personnes perçoivent être en bonne santé en Flandre (78,5%) et à Bruxelles (78,4%) qu’en Wallonie (74%). Il y a aussi un important gradient socio-économique, la proportion de personnes percevant être en bonne santé augmente avec le statut socio-économique.
Le score moyen de Qualité de Vie liée à la Santé (QdVS) est de 0,79 en Belgique, soit une baisse depuis 2013, où il était de 0,81. Ce score est plus élevé chez les hommes (0,82) que chez les femmes (0,77) et diminue fortement avec l’âge. Les flamands ont un meilleur score QdVS (0,82) que les bruxellois (0,79) ou les wallons (0,75). Quant à la santé perçue, il y a un important gradient socio-économique dans le score QdVS.

2. Introduction

La qualité de vie est une perception subjective de l'individu de sa vie dans son propre contexte et son propre système de valeurs, en fonction de ses objectifs et attentes personnelles. Cette perception peut être influencée par plusieurs facteurs comme la santé physique et mentale mais aussi par les relations sociales par exemple [1]. Nous explorons ici la qualité de vie au moyen de deux indicateurs, la santé subjective et le score de la Qualité de Vie liée à la Santé (QdVS).

La santé perçue est définie comme l'appréciation qu'une personne a de son propre état de santé. Malgré sa nature subjective, c’est un bon indicateur de la morbidité, de l'invalidité, de l'utilisation future des soins de santé et de la mortalité de la population. Dans le présent rapport, nous décrivons le pourcentage de personnes qui jugent leur état de santé comme étant bon ou très bon, selon les résultats des Enquêtes de Santé menées par Sciensano. Les comparaisons internationales proviennent de la base de données de l'OECD et sont basées sur les enquêtes SILC.

La Qualité de Vie liée à la Santé (QdVS) désigne l’impact que l'état de santé peut avoir sur la qualité de vie. Il existe différents outils pour la mesurer, nous nous concentrerons ici sur le questionnaire EuroQol 5 Dimensions (EQ-5D) [2], tel qu’utilisé dans les Enquêtes de Santé de Sciensano. Cet outil évalue la QdVS à l’aide de 5 dimensions : la mobilité, l’autonomie de la personne, les activités courantes, les douleurs/gênes et l’anxiété/dépression. Aucune comparaison internationale n’est présentée pour cet indicateur en raison du manque de données comparables.

3. Santé perçue

Belgique

En 2018, 77% de la population âgée de 15 ans et plus perçoit sa santé comme étant bonne ou très bonne. Ce chiffre était plus élevé chez les hommes (78,7%) que chez les femmes (76,2%). Cette différence est inversée chez les plus jeunes, mais à partir de 45-54 les hommes rapportent une bonne ou très bonne santé plus fréquemment que les femmes.

Comme on s’y attend, la prévalence de bonne santé perçue diminue fortement avec l’âge : de 91,8% pour le groupe d’âge 15-24 à seulement 58,3% chez les plus de 75 ans.

Prévalence de (très) bonne santé perçue chez les personnes âgées de 15 ans et plus, par âge et sexe, Belgique, 2018
Source : Enquête de Santé par Interview, Sciensano [3]

Tendances et différences régionales

Après les améliorations observées entre 1997 et 2013, au niveau de la Belgique, la prévalence de bonne santé perçue reste stable avec 78,1% en 2013 et 77,3% en 2018 (après ajustement pour l’âge). La prévalence de bonne santé perçue est significativement plus élevée en Flandre et à Bruxelles par rapport à la Wallonie.

Entre 1997 et 2013, le pourcentage de personnes rapportant une bonne santé a augmenté en Wallonie (de 68,3% à 74,7%) et en Flandre (de 77% à 80,2%). Cette évolution n’est plus observée en 2018, les taux sont restés stables par rapport à 2013 : 74% en Wallonie et 79,3% en Flandre. Cependant, à Bruxelles, le pourcentage de personnes rapportant une bonne santé a augmenté entre 2013 et 2018, de 73,7% à 77,2%.

  • Hommes
  • Femmes

Prévalence ajusté pour l'âge de (très) bonne santé perçue chez les hommes âgés de 15 ans et plus, par région, 1997-2018
Source : Calcul des auteurs sur base de l'Enquête de Santé par Interview, Sciensano [3]

Prévalence ajusté pour l'âge de (très) bonne santé perçue chez les femmes âgées de 15 ans et plus, par région et pour la Belgique, 1997-2018
Source : Calcul des auteurs sur base de l'Enquête de Santé par Interview, Sciensano [3]

Différences socio-économiques

Un gradient socio-économique important, mesuré par le niveau d’éducation, est observé dans la santé perçue en Belgique. Après standardisation pour l’âge, seulement 57% des personnes avec un niveau d’éducation primaire perçoivent leur santé positivement contre 84% des personnes avec une éducation supérieure.

Prévalence ajusté pour l'âge de (très) bonne santé perçue chez les personnes âgées de 15 ans et plus, par niveau d’éducation, Belgique, 2018
Source : Calcul des auteurs sur base de l'Enquête de Santé par Interview, Sciensano [3]

Comparaisons internationales

Au niveau de la santé perçue, la Belgique se classe favorablement parmi les pays de l’Europe des 15 depuis 2004. En 2017, les hommes se classent 5ème dans l’EU-15 et les femmes se classent juste au-dessus de la moyenne de l’EU-15.

  • Hommes
  • Femmes

Prévalence de (très) bonne santé perçue chez les hommes âgés de 15 ans et plus, UE-15, 2017
Source : OECD Health Statistics [5]

Prévalence de (très) bonne santé perçue chez les femmes âgées de 15 ans et plus, UE-15, 2017
Source : OECD Health Statistics [5]

Evolution de la prévalence de (très) bonne santé perçue chez les personnes âgées de 15 ans et plus, Belgique et moyenne EU-15, 2005-2017
Source : OECD Health Statistics (basé sur l'enquête EU-SILC) [5]

4. Qualité de vie liée à la santé

Belgique

En 2018, le score moyen de QdVS pour la population âgée de 15 ans était de 0,79. Ce score de qualité de vie est significativement plus élevé chez les hommes (0,82) que chez les femmes (0,77).

Le score QdVS diminue significativement avec l’âge. Cette diminution est plus prononcée chez les femmes : entre les 2 groupes d’âges extrêmes, les femmes perdent 26% de leur score QdVS (de 0,84 à 0,62) pendant que les hommes perdent seulement 17% (de 0,86 à 0,71).

Score moyen de qualité de vie liée à la santé chez les personnes de 15 ans et plus, par sexe et âge, Belgique, 2018
Source : Enquête de Santé par Interview, Sciensano [4]

Tendances et différences régionales

Le score moyen de QdVS estimé avec le questionnaire EQ-5D en 2018 (0,79) est plus bas que le score estimé en 2013 (0,81).

Déjà en 2013 les dimensions pour lesquelles les personnes rapportaient le plus de problèmes étaient les douleurs/gênes et l’anxiété/dépression, et la prévalence de ces deux dimensions a augmenté entre 2013 et 2018 :

  • Les douleurs et gênes ont été rapportées par 50% de la population en 2013 et 56% en 2018
  • L’anxiété et la dépression ont été rapportée par 26% de la population en 2013 et 31% en 2018

La Flandre a un score QdVS plus élevé en 2018 (0,82) que Bruxelles (0,79) et la Wallonie (0,75). Le score QdVS a diminué en Flandre (de 0,83 en 2013 à 0,82 en 2018) et en Wallonie (de 0,78 à 0,75). En Wallonie, la diminution est plus importante chez les femmes (0,76 à 0,72) que chez les hommes. Les écarts entre la Wallonie et les deux autres régions ont augmenté entre 2013 et 2018.

  • Hommes
  • Femmes

Score moyen de qualité de vie liée à la santé chez les hommes âgés de 15 ans et plus, par région, 2013-2018
Source : Enquête de Santé par Interview, Sciensano [4]

Score moyen de qualité de vie liée à la santé chez les femmes âgées de 15 ans et plus, par région, 2013-2018
Source : Enquête de Santé par Interview, Sciensano [4]

Différences socio-économiques

Le score QdVS moyen augmente avec le niveau d’éducation : de 0,65 pour les personnes avec un niveau d’éducation primaire à 0,83 pour les personnes avec un niveau d’éducation supérieure.

Score moyen de qualité de vie liée à la santé chez les personnes âgées de 15 ans et plus, par niveau d’éducation, Belgique, 2018
Source : Enquête de Santé par Interview, Sciensano [4]

5. En savoir plus

Voir les métadonnées pour l'indicateur 'Santé perçue'

Voir les métadonnées pour l'indicateur 'Qualité de vie liée à la santé'

HISIA: Interactive Analysis of Belgian Health Interview Survey

Définitions

UE-15
L’UE-15 (ou Union européenne des Quinze voire Europe des Quinze) correspond à l’ensemble des pays qui appartenaient à l’Union européenne entre 1995 et 2004 : Allemagne, Autriche, Belgique, Danemark, Espagne, Finlande, France, Grèce, Irlande, Italie, Luxembourg, Pays-Bas, Portugal, Royaume-Uni et Suède. Nous comparons l'état de santé de la Belgique à celui de l'UE-15, car ces pays ont des conditions socio-économiques similaires.
Prévalence de (très) bonne santé perçue
Pourcentage de personnes estimant que leur santé est bonne ou très bonne.
Santé perçue
La santé perçue est l'autoévaluation faite par un individu de son propre état de santé. Lors des enquêtes de santé, les participants répondent à la question "Quel est votre état de santé général" via cinq catégories de réponse : très bon, bon, moyen, mauvais ou très mauvais.
Qualité de vie liée à la santé
La qualité de vie est la perception qu'a un individu de sa position dans son contexte, de sa culture et du système de valeurs dans lequel il vit et par rapport à ses objectifs, attentes, normes et préoccupations. Il s'agit d'un concept large et complexe influencé de façon multifactorielle par la santé physique, l'état psychologique, les croyances personnelles, les relations sociales et l’environnement. Lorsque le concept de qualité de vie se limite aux effets de l'état de santé, on parle de qualité de vie liée à la santé.
Questionnaire EuroQol 5 Dimensions (EQ-5D)
Le questionnaire EuroQol 5 Dimensions est un instrument simple et rapide pour évaluer l'impact de l'état de santé sur la qualité de vie. Le système descriptif couvre cinq dimensions (mobilité, autonomie personnelle, activités quotidiennes, douleur ou inconfort et anxiété ou dépression), chacune ayant cinq niveaux de réponse possibles (allant de l'absence de problèmes aux problèmes extrêmes).
Score EQ-5D
En combinant les réponses à chacun des points du questionnaire EQ-5D, un score global est produit et échelonné entre 0, représentant la mort, et 100, représentant le meilleur état de santé imaginable. Un score négatif est possible, représentant un état de santé pire que la mort.

Références

  1. World Health Organization, Measuring Quality of Life. http://www.who.int/healthinfo/survey/whoqol-qualityoflife/en/
  2. EuroQol Five Dimensions Questionnaire. https://euroqol.org/
  3. Enquête de Santé par Interview: Santé Perçue, Sciensano, 1997-2018. https://his.wiv-isp.be/fr/Documents%20partages/SH_FR_2018.pdf
  4. Enquête de Santé par Interview: Qualité de Vie Liée à la Santé, Sciensano, 2013-2018. https://his.wiv-isp.be/fr/Documents%20partages/QL_FR_2018.pdf
  5. OECD Health Statistics, 2005-2017. http://stats.oecd.org/