Diabète

1. Messages clés

En 2018, 6,3 % de la population belge avait un diagnostic de diabète connu. Cependant, plus d'une personne diabétique sur trois ne sait pas qu'elle est atteinte de la maladie, ce qui porte à 10 % la prévalence réelle estimée du diabète.
La prévalence du diabète augmente au fil du temps en raison du vieillissement de la population et d'une augmentation réelle du risque de développer le diabète.
La prévalence du diabète est plus élevée en Wallonie et à Bruxelles qu'en Flandre, et elle est plus élevée chez les personnes ayant un statut socio-économique inférieur. Les différences socio-économiques dans la prévalence du diabète sont particulièrement marquées en ce qui concerne la prévalence du diabète inconnu ou insuffisamment contrôlé.

2. Introduction

Le diabète est une maladie qui se caractérise par des taux de glycémie élevés de façon récurrentes. S'il n'est pas traité, le diabète peut entraîner des complications à long terme telles que des ulcères du pied, des lésions oculaires, des maladies rénales chroniques et des maladies cardiovasculaires. Un régime alimentaire et de l'exercice physique sont des éléments importants de la gestion du diabète, mais dans un grand nombre de cas, un traitement médicamenteux sera également nécessaire.

On distingue trois grands types de diabète :

  • Le diabète de type 1, qui résulte d'une destruction auto-immune des cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas ;
  • Le diabète de type 2, dû à une utilisation inefficace de l'insuline par l'organisme, principalement causé par la combinaison d'une surcharge pondérale et d'un manque d'exercice physique ; et
  • Le diabète gestationnel, qui survient chez les femmes enceintes sans antécédents de diabète.

En l'absence d'un registre exhaustif du diabète, plusieurs sources d'information peuvent être utilisées en Belgique :

  • L'Agence intermutualiste (IMA-AIM), une plate-forme où sont collectées et analysées les données des sept caisses d'assurance maladie belges (mutualités). Les données de l'IMA-AIM sont, entre autres, mises à disposition par l'Atlas de l'IMA-AIM [1].
  • Enquêtes en population générale, à savoir les Enquêtes de santé par interview (HIS) [3] et principalement l'Enquête belge de santé par examen (BELHES) [2], qui a eu lieu pour la première fois en 2018 ; la BELHES visait à recueillir des indicateurs objectifs sur la santé de la population dans un échantillon représentatif de personnes âgées de 18 ans et plus.

Dans la base de données IMA-AIM, on trouve des informations sur l'utilisation des traitements antidiabétiques et sur la nomenclature de référence du diabète. Ces informations sont considérées comme un bon indicateur de la prévalence du diabète diagnostiqué. Les caractéristiques socio-économiques sont rares dans l'Atlas IMA-AIM. Le statut d' « assuré ayant droit à une intervention majorée » est le seul indicateur indirect disponible, et il n'a que deux valeurs, oui ou non. Les personnes ayant un faible revenu ou des caractéristiques médicales spécifiques telles que l'invalidité ont droit à un statut d'intervention majorée.

Le diabète étant une maladie à déclenchement insidieux, de nombreux cas ne sont pas diagnostiqués. Des informations sur la prévalence du diabète non diagnostiqué sont disponibles dans la BELHES. La BELHES a utilisé des données autodéclarées sur la consommation de médicaments contre le diabète provenant de la HIS [3] et des mesures objectives sur des échantillons de sang (glycémie et hémoglobine glyquée) pour estimer la prévalence totale du diabète.

Dans ce rapport, nous décrirons principalement :

Pour des informations concernant la mortalité, veuillez consulter les pages suivantes : Mortalité générale par cause de décès et Mortalité prématurée par cause de décès.

3. Prévalence du diabète

Belgique

En 2018, 6,3 % de la population belge avaient un diagnostic de diabète selon l'Atlas IMA-AIM. La prévalence du diabète diagnostiqué augmente avec l'âge et est plus élevée chez les hommes, surtout dans les tranches d'âge plus élevées.

Selon la BELHES, la prévalence totale du diabète est estimée à 10 %, ce qui inclut plus d'une personne diabétique sur trois (37 %) qui n'en a pas conscience.

Dans la BELHES, 7,7 % des personnes ont utilisé des médicaments contre le diabète, mais parmi celles-ci, 19 % ont un diabète mal contrôlé. En d'autres termes, 5 % de la population souffre de diabète soit sans le savoir, soit sans le contrôler correctement.

Prévalence du diabète diagnostiqué selon l'âge et le sexe, Belgique, 2018
Source : Atlas IMA-AIM [1]

Tendances et différences régionales

La prévalence du diabète diagnostiqué est plus élevée en Wallonie et plus faible en Flandre, malgré l'âge relativement élevé de la population flamande. La prévalence relativement faible du diabète diagnostiqué à Bruxelles est le résultat de la jeune structure d'âge : une fois corrigée pour tenir compte de la structure d'âge, la prévalence du diabète diagnostiqué à Bruxelles devient plus élevée que la moyenne belge. Le BELHES a également montré qu'en Wallonie, plus de personnes ignorent qu'elles sont atteintes de la maladie qu'à Bruxelles et en Flandre.

De 2007 à 2018, la prévalence du diabète diagnostiqué a augmenté dans les trois régions, en raison à la fois du vieillissement de la population et d'une véritable augmentation du risque de développer un diabète qui pourrait être lié à une augmentation du surpoids ou de l'obésité.

  • Brute
  • Standardisée pour l'âge

Prévalence brute du diabète diagnostiqué, Belgique et régions, 2007-2018
Source : Atlas IMA-AIM [1]

Prévalence du diabète diagnostiqué standardisée pour l'âge, Belgique et régions, 2007-2018
Source : Calculs des auteurs basés sur l'Atlas IMA-AIM [1]

Différences socio-économiques

La prévalence du diabète diagnostiqué est presque deux fois plus élevée chez les personnes ayant un statut d'intervention majorée que chez les personnes ayant un statut d'intervention normal. La prévalence du diabète diagnostiqué a augmenté de manière égale dans les deux groupes au fil du temps.

Le BELHES a montré que les personnes ayant un faible niveau d'éducation sont nettement plus susceptibles de souffrir d'un diabète ignoré ou mal contrôlé que les personnes ayant un niveau d'éducation plus élevé (RR=3,6, ajusté pour l’âge et le sexe). Cela pourrait indiquer qu'il existe des inégalités socio-économiques dans le dépistage et le suivi du diabète.

Prévalence du diabète diagnostiqué standardisé pour l'âge selon le statut d'intervention, Belgique, 2007-2018
Source : Calculs des auteurs basés sur l'Atlas IMA-AIM [1]

4. En savoir plus

Voir les métadonnées pour cet indicateur

Définitions

Statut d'intervention majorée
Les personnes à faibles revenus ont droit à un statut d'intervention majoré. Elles paient moins pour les soins de santé et bénéficient d'autres avantages financiers. Actuellement, c'est la seule variable disponible dans l'Atlas IMA-AIM qui permet d'évaluer les différences socio-économiques.
Prévalence standardisée pour l'âge
La prévalence standardisée pour l’âge est une moyenne pondérée des prévalences par âge en utilisant une population standard externe. C'est la prévalence qui serait observée si la population avait la structure d'âge de la population standard. Comme l'âge a une influence importante sur le risque de diabète, cette standardisation est nécessaire lorsque l'on compare plusieurs populations qui diffèrent par leur structure d'âge. Ici, la population belge de 2018 à mi-année est utilisée comme population standard.
Prévalence du diabète diagnostiqué
La prévalence du diabète diagnostiqué est estimée sur base du nombre d'assurés ayant reçu des antidiabétiques (code ATC A10) ou ayant une autre nomenclature de référence du diabète (convention du diabète, passeport du diabète, trajectoire de soins du diabète). Les femmes ayant accouché au cours de l'année considérée sont exclues afin d'exclure le diabète gestationnel.
Prévalence totale du diabète estimée
La prévalence totale estimée du diabète est définie comme une glycémie à jeun ≥ 126 mg/dl ou une hémoglobine glycosylée (HbA1C) ≥ 6,5% ou l'utilisation de médicaments antidiabétiques (auto-déclarés).

Références

  1. Intermutualistic Agency Atlas. http://atlas.aim-ima.be/base-de-donnees
  2. Belgian Health Examination Survey (BELHES), Sciensano 2018. https://his.wiv-isp.be
  3. Belgian Health Interview Survey (BHIS), Sciensano, 1997-2018. https://his.wiv-isp.be