Tuberculose

Veuillez noter que les chiffres suivants doivent être interprétés dans le contexte du COVID-19

1. Messages clés

  • La Belgique est un pays à faible incidence de tuberculose, avec 7,2 nouveaux cas de tuberculose pour 100 000 habitants en 2020.
  • Il existe d'importantes différences régionales, la région de Bruxelles-Capitale présentant l'incidence la plus élevée.
  • L'incidence de la tuberculose était plus élevée chez les hommes, quels que soient l'âge, la région ou la nationalité.
  • Davantage de cas ont été signalés dans les grandes villes, la ville de Bruxelles présentant l'incidence la plus élevée.
  • En Belgique, 56,9% des cas de tuberculose sont survenus chez des personnes n'ayant pas la nationalité belge.

2. Incidence de la tuberculose

La Belgique est un pays à faible incidence pour la tuberculose avec 7,2 cas pour 100 000 habitants en 2020

En 2020, 830 nouveaux cas de tuberculose ont été déclarés en Belgique (7,2 cas/100 000 habitants). Les hommes étaient presque 2 fois plus souvent touchés par la maladie que les femmes, avec 65,8% des nouveaux cas survenant chez les hommes en 2020 en Belgique. Sur l'ensemble des cas, 39,6% des patients diagnostiqués en 2020 étaient âgés de 25 à 44 ans.
La Région de Bruxelles-Capitale est celle où l'incidence de la tuberculose est la plus élevée
Sur les nouveaux cas enregistrés, 43,4% des cas de tuberculose ont été enregistrés en Région flamande (n=360), 32,2% en Région de Bruxelles-Capitale (n=267) et 24,5% en Région wallonne (n=203). En considérant le nombre d'habitants de chaque région, l'incidence était 3,9 fois plus élevée en Région de Bruxelles-Capitale (21,9 cas/100 000) par rapport à la Région wallonne (5,6 cas/100 000) et 4,1 fois plus élevée par rapport à la Région flamande (5,4 cas/100 000). Les taux d'incidence en Région flamande et en Région wallonne étaient similaires.
La tuberculose est plus fréquente chez les personnes de nationalité étrangère
En 2020, 56,9% des nouveaux cas de tuberculose sont survenus chez des personnes de nationalité étrangère en Belgique. Cette proportion était plus élevée dans la Région de Bruxelles-Capitale (62,2%) que dans la Région wallonne et la Région flamande (respectivement 52,2% et 55,6%). Chez les Belges, l'incidence était 4,7 fois plus élevée dans la Région de Bruxelles-Capitale (12,8/100 000) par rapport à la Région flamande (2,7/100 000), et 4,3 fois plus élevée par rapport à la Région wallonne (3,0/100 000). Chez les non-Belges, l'incidence était 1,4 fois plus élevée dans la Région de Bruxelles-Capitale (38,6/100 000) par rapport à la Région flamande (28,0/100 000), et 1,2 fois plus élevée par rapport à la Région wallonne (32,3/100 000).
 
  • Incidence brute
  • Nombre de cas

Incidence de la tuberculose pour 100.000 par nationalité et région, Belgique, 2020
Source: Registre belge de la tuberculose, FARES/VRGT [2,3]

Nombre de nouveau cas de tuberculose par nationalité et région, Belgique, 2020
Source: Registre belge de la tuberculose, FARES/VRGT [2,3]

La répartition de l'incidence par âge et par sexe était différente selon la nationalité en 2020. Chez les Belges, l'incidence a augmenté avec l'âge chez les hommes et est plus élevée chez les hommes dans toutes les catégories d'âge. Le rapport hommes-femmes a tendance à augmenter avec l'âge : le taux d'incidence était 3,2 fois plus élevé chez les hommes parmi les personnes de plus de 75 ans. Chez les non-Belges, l'incidence était la plus élevée dans le groupe d'âge des 15-29 ans et plus faible dans les groupes d'âge supérieurs. Le taux d'incidence était 1,5-2,3 fois plus élevé chez les hommes que chez les femmes dans presque tous les groupes d'âge (15-29 ans, 30-44 ans, 45-59 ans et plus de 75 ans).

  • Belges
  • Non-Belges

Incidence de la tuberculose pour 100.000 par age et sexe, population belge, 2020
Source: Registre belge de la tuberculose, FARES/VRGT [2,3]

Incidence de la tuberculose pour 100.000 par age et sexe, population non-belge, 2020
Source: Registre belge de la tuberculose, FARES/VRGT [2,3]

Les cas de tuberculose sont plus souvent signalés dans les grandes villes en Belgique

En 2020, la tuberculose était plus fréquente dans les grandes villes où vivent un plus grand nombre de personnes à risque :

  • L'incidence dans la ville de Bruxelles était la plus élevée (21,9 nouveaux cas/100 000) ; elle était 3,0 fois plus élevée que dans l'ensemble de la Belgique (7,2 nouveaux cas/100 000).
  • L'incidence était également élevée à Anvers (17,0 nouveaux cas/100 000), suivie de Liège (16,2 nouveaux cas/100 000), Charleroi et Gand (respectivement 12,3 et 11,4 nouveaux cas/100 000).
  • A l'inverse, l'incidence de la tuberculose était plus faible dans les villes de Bruges et Namur où les taux étaient similaires ou inférieurs à la moyenne nationale (respectivement 7,2 et 4,2 nouveaux cas/100 000).
Incidence de la tuberculose dans des villes de >100.000 habitants, Belgique, 2020
Source: Registre belge de la tuberculose, FARES/VRGT [2,3]

En 2020, l'incidence de la tuberculose a encore diminué pour atteindre le taux le plus bas jamais enregistré en Belgique

Le nombre de nouveaux cas de tuberculose diminue depuis plus de 30 ans, même si cette diminution se ralentit depuis les années 90 et tend à stagner ces dernières années. Le taux d'incidence est passé sous la barre des 10 cas/100 000 pour la première fois en 2007, plaçant le pays parmi les pays à faible incidence. En 2020, le taux d'incidence (7,2 cas/100 000 ; n=830) était inférieur au taux d'incidence de 2019 (8,5 cas/100 000 ; n=968).

Depuis 1981, le taux d'incidence est en diminution dans les trois régions, avec des variations plus importantes à Bruxelles en raison des flux migratoires :

  • En Région wallonne, le taux d'incidence diminue en dessous de la moyenne nationale depuis 1987, sauf en 1991 et 1999. En 2020, le taux le plus bas jamais atteint en termes d'incidence (5,6 cas/100 000) a été enregistré.
  • En Région flamande, le taux d'incidence est passé de 6,1 cas/100 000 en 2019 à 5,4 cas/100 000 en 2020, soit le taux le plus bas jamais enregistré.
  • Dans la Région de Bruxelles-Capitale, le taux d'incidence est passé de 28,1 cas/100 000 en 2019 à 21,9 cas/100 000 en 2020, soit l'incidence la plus faible jamais enregistrée.
Incidence de la tuberculose pour 100.000, Belgique et régions, 1981-2020
Source: Registre belge de la tuberculose, FARES/VRGT [2,3]

Bien qu'étant un pays à faible incidence, la Belgique se classe troisième en termes d'incidence de la tuberculose parmi les pays de l'UE

En 2020, selon l'OMS [4], le taux d'incidence estimé en Belgique était supérieur à la moyenne de l'UE-14, plaçant le pays au 3e rang de l'UE-14 après le Portugal et le Luxembourg.

Les comparaisons internationales effectuées à partir de données déclarées doivent être interprétées avec prudence, car les méthodes de collecte des données sont différentes selon les pays. C'est pourquoi la WHO Global Task Force on TB Impact Measurement [1] a développé une méthodologie permettant de tenir compte de la sous-notification et du sur- et sous-diagnostic dans les estimations de la tuberculose. Ceci explique pourquoi le taux d'incidence en Belgique présenté dans cette comparaison internationale est différent de celui extrait du rapport du Registre belge de la tuberculose.

Incidence de la tuberculose pour 100.000, pays de l'UE-14, 2020
Source: OMS/ECDC [4]

3. En savoir plus

Voir les métadonnées pour cet indicateur

Vlaamse Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding (VRGT)

Contexte

La tuberculose est une maladie provoquée par le bacille tuberculeux, qui touche le plus souvent les poumons.

Selon l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), 10 millions de nouveaux cas de tuberculose ont été déclarés en 2019. Cette maladie constitue l’une des 10 principales causes de décès à travers le monde. La Belgique se situe parmi les « pays à faible incidence », avec moins de 10 nouveaux cas de tuberculose par 100.000 habitants par année [1].

Actuellement, on dispose de traitements efficaces contre la tuberculose avec un taux de succès de 81,2% en 2019 en Belgique. En Belgique, le traitement est gratuit pour toute la population, y compris pour les personnes non couvertes par une assurance de soins de santé. Cependant, 9,4% des patients atteints de tuberculose décèdent encore avant la fin du traitement (la moitié de ces décès sont dus à la comorbidité) [2].

Les principaux facteurs de risque de la tuberculose sont le contact avec des personnes infectées, la précarité, un mauvais état nutritionnel et l’immunodépression. Certaines personnes sont plus à risque d’attraper la maladie dans la mesure où elles sont plus exposées aux facteurs de risque, tels que les professionnels de soins de santé et les populations vulnérables comme les sans-abris, les prisonniers et les migrants provenant de pays à forte prévalence de la tuberculose.

Les données présentées dans ce chapitre sont extraites du rapport du registre belge de la tuberculose 2020 écrit par le Fonds des Affections Respiratoires (FARES) [2] et le Vlaamse Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding (VRGT) [3].

Le taux d'incidence est calculé comme le nombre de nouveaux cas divisé par le nombre de personnes enregistrées au registre national. Le taux d'incidence chez les non-Belges est légèrement surestimé, car les cas chez les migrants non enregistrés sont comptés dans le numérateur, alors que le dénominateur ne peut inclure que les migrants enregistrés.

Définitions

Cas de tuberculose
Selon la définition recommandée par l’OMS [5], un cas de tuberculose est défini comme un cas de tuberculose active cliniquement diagnostiqué par un clinicien ou un autre professionnel de la santé, ou confirmé bactériologiquement. Les cas cliniquement diagnostiqués incluent les « cas diagnostiqués sur base d’anomalies radiologiques ou d’histologies suggestives et les cas extra-pulmonaires sans confirmation en laboratoire » [5].
UE-14
L’UE-14 correspond à l’ensemble des pays qui appartenaient à l’Union européenne entre 1995 et 2004 : Allemagne, Autriche, Belgique, Danemark, Espagne, Finlande, France, Grèce, Irlande, Italie, Luxembourg, Pays-Bas, Portugal et Suède. Nous comparons l'état de santé de la Belgique à celui de l'UE-14, car ces pays ont des conditions socio-économiques similaires. Note : Le Royaume-Uni n'est pas inclus suite au Brexit.

Références

  1. Global tuberculosis report 2021. Geneva: World Health Organization; 2021 https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021
  2. Registre belge de la tuberculose 2020, FARES asbl, mars 2022. https://www.fares.be/tuberculose/publications/rapports-epidemiologiques/fares-registretbc2020_vd-1.pdf
  3. Tuberculoseregister België 2020, Vlaamse Vereniging voor Respiratoire Gezondheidszorg en Tuberculosebestrijding VRGT vzw. https://tuberculose.vrgt.be/facts-figures-tuberculose
  4. WHO Regional Office for Europe/European Centre for Disease Prevention and Control. Tuberculosis surveillance and monitoring in Europe 2022 – 2020 data. Copenhagen: WHO Regional Office for Europe; 2022. https://www.ecdc.europa.eu/en/tuberculosis/surveillance-and-disease-data/annual-tb-surveillance
  5. Definitions and reporting framework for tuberculosis – 2013 revision, updated December 2014. Geneva: World Health Organization; 2015. https://www.who.int/tb/publications/definitions/en/