Accessibilité des soins

L’accessibilité peut se définir comme la facilité à accéder aux services de santé, tant physiquement qu’en termes de coûts, de temps et de disponibilité de personnel qualifié. L’accessibilité est un prérequis indispensable à un système de santé qualitatif et efficient.

Nous avons défini quatre sous-dimensions d’accessibilité des soins :

Résumé des indicateurs d'accessibilité 
IndicateurScoreBELAnnéeFlaWalBxlSourceUE-15 (moyenne)
Accessibilité financière
A-1 Couverture par l'assurance maladie obligatoire (% de la population) green stable 99,0 2017 99,5 99,3 98,1 INAMI -
A-2 Part de la contribution personnelle des ménages dans les soins de santé
(en % des dépenses de santé courantes)
green improving 15,9 2016 - - - SHA, OCDE 17,7
A-10
NEW 2019
Part de la contribution personnelle des ménages dans les soins de santé
(en % de la consommation finale des ménages)
orange stable 3,0 2016 - - - SHA, OCDE 2,6
A-3 Contribution personnelle des ménages dans les soins de santé, par habitant
(en US $ PPP)
orange improving 738,9 2016 - - - SHA, OCDE 732,2
A-11
NEW 2019
Part de la contribution personnelle des ménages dans les soins dentaires
(en % des dépenses courantes en soins dentaires)
orange deteriorating 57,6 2016 - - - SHA, OCDE 59,2
(UE-10)
A-4 Besoins non statisfaits autodéclarés en soins médicaux pour des raisons financières (% des individus inclus dans l'enquête) red improving 2,0 2017 - - - Eurostat
(EU-SILC)
1,2
A-12 
NEW 2019
Accessibilité des tarifs de soins conventionnés, nombre de MG conventionnés (en ETP par 10 000 habitants)*****    C 7,0 2016 7,4* 6,8* 5,0* INAMI -
A-13
NEW 2019
Accessibilité des tarifs de soins conventionnés, nombre de dentistes conventionnés (en ETP par 10 000 habitants)*****    C 3,2 2016 2,9* 3,4* 4,3* INAMI -
A-14
NEW 2019
Part des suppléments d'honoraires (en % des honoraires officiels) lors d'une hospitalisation  ↗ 18,5 2017 14,0 20,2 31,5 AIM -
Ressources humaines
A-5 Médecins en activité
(pour 1000 habitants)
 ↗ 3,1 2016 2,8* 3,2* 3,8* INAMI, OCDE 2018 3,5
(UE-10)
A-6 Infirmiers en activité
(pour 1000 habitants)
 ↗ 10,9 2016

11,7

9,8 10,7 SPF, OCDE 2018 9,4
(UE-11)
A-7 Nombre de places vacantes pour personnel infirmier dans les hôpitaux 1274 2016 - - - SPF -
A-8*** Nombre de patients par infirmier red empty 10,7 2010 - - - RN4CAST 9,0
Délai d'attente
A-9**** Temps d'attente pour un rendez-vous avec un médecin spécialiste
(% de la population qui doit attendre plus de 2 semaines)
orange stable 38,4 2013 38,6 38,9 36,0 HIS -

*En se basant sur le lieu du domicile du médecin et non le lieu de son cabinet (les différences potentielles entre région ne sont donc pas mises en valeur). Une étude récente 74 basée sur le lieu de pratique du médecin généraliste a obtenu une densité de 1,23 médecin généraliste pour 1000 habitants à Bruxelles en 2017 (alors qu'avec les données 2016 de l’INAMI (2017 pas encore disponible), basées sur le lieu du domicile du médecin, on obtenait 1,17 médecins généralistes pour 1000 habitants).**Le principal indicateur doit se baser sur l’enquête de santé (HIS) mais seuls les résultats depuis 2013 étaient disponibles. Cet indicateur se base donc actuellement sur les résultats de l’enquête EU-SILC et sera actualisé sur le site internet lorsque les résultats de l’enquête HIS 2018 seront disponibles. ***Cet indicateur sera actualisé sur le site internet lorsque les résultats de l’étude KCE sur le personnel infirmier dans les hôpitaux (en cours actuellement) seront disponibles.****Cet indicateur sera actualisé sur le site internet lorsque les résultats de l’enquête HIS 2018 seront disponibles.*****Les médecins conventionnés en Belgique sont des médecins qui ont adhéré aux tarifs négociés entre l’INAMI et les mutualités, ce qui signifie qu'ils ne factureront pas de suppléments aux patients pour les soins ambulatoires.

Certains indicateurs analysés dans d’autres sections de ce rapport peuvent également être interprétés en termes d’accessibilité :

  • parmi les indicateurs de soins préventifs : le pourcentage de femmes bénéficiant d’un dépistage du cancer du sein (P-6, P-7), le nombre de contacts réguliers avec un dentiste (P-11).
  • parmi les indicateurs des soins de santé mentale : le nombre de psychiatres (MH-2) ; le temps d’attente pour un 1e contact dans un centre de santé mentale (MH-3)
  • parmi les indicateurs des soins aux personnes âgées : le pourcentage de personnes âgées recevant des soins de longue durée en MRPA/MRS (ELD-1) et des soins à domicile à long terme (ELD-2), le nombre d'aidants informels pour les plus de 50 ans (ELD-3), le nombre de places dans les lits de soins de longue durée (ELD-4), le nombre de personnes peu dépendantes séjournant en MRPA/MRS (ELD-5), le nombre de gériatres (ELD-6),
  • parmi les indicateurs de soins de fin de vie : le nombre de patients ayant reçu des soins palliatifs (EOL-1) ; le nombre de patients ayant reçu des soins palliatifs trop tardivement (EOL-2)