En 2018, 0,7 % de la population âgée de 15 ans et plus a déclaré avoir été victime d'un accident vasculaire cérébral au cours de l'année écoulée. Ce pourcentage augmente avec l'âge, atteignant 1,7 % chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
Chez les personnes âgées de 65 ans et plus, la prévalence autodéclarée des accidents vasculaires cérébraux était plus élevée chez les hommes dans les trois régions.
En 2021, le nombre de personnes ayant reçu un diagnostic d'accident vasculaire cérébral aigu est estimé à 18 550 en Belgique (161 cas pour 100 000 habitants).
Entre 2016 et 2021, l'incidence ajustée pour l'âge de l’accident vasculaire cérébral aigu a diminué chez les hommes et les femmes, avec respectivement 11 % et 15 %.
2.Prévalence d’accident vasculaire cérébral
Plus d'hommes que de femmes déclarent avoir été victimes d'un accident vasculaire cérébral au cours de l'année écoulée
En 2018, 0,7 % de la population âgée de 15 ans et plus a déclaré avoir subi un accident vasculaire cérébral (AVC) au cours de l'année écoulée. Ce pourcentage augmente avec l'âge, jusqu'à 1,7% chez les personnes âgées de 65 ans et plus, et jusqu'à 2,4% chez les personnes âgées de 75 ans et plus.
La prévalence autodéclarée de l'AVC, ajustée pour l'âge était 2 %. Dans toutes les tranches d'âge, les AVC sont plus fréquents chez les hommes. La prévalence autodéclarée de l'AVC, ajustée pour l'âge, était plus élevée chez les hommes (3,5 %) que chez les femmes (0,9 %).
La différence entre les sexes était plus prononcée chez les personnes âgées de 65 ans et plus, chez qui la prévalence de l'AVC était 3 à 6 fois plus élevée chez les hommes.
La prévalence des accidents vasculaires cérébraux est plus élevé chez les hommes que chez les femmes dans toutes les régions
En 2018, chez les personnes âgées de 65 ans et plus, la prévalence de l’AVC ajustée pour l'âge était plus élevée chez les hommes dans toutes les régions, la différence la plus marquée étant observée en Région flamande. Le nombre de femmes qui déclarent avoir subi un AVC au cours de l'année écoulée est le plus élevé en Région wallonne, suivie de la Région de Bruxelles-Capitale, et le plus faible en Région flamande. Le faible nombre de femmes âgées de 65 ans et plus qui déclarent avoir été victimes d'un AVC en Région flamande pourrait être expliqué par la taille réduite du groupe et les variations dans l'échantillon de l'étude.
Prévalence autodéclarée des accidents vasculaires cérébraux ajustée pour l'âge chez les personnes de plus de 65 ans, par sexe et par région, Belgique, 2018 Source : Calculs des auteurs sur base de l'Enquête de Santé par Interview, Sciensano [1]
La prévalence des accidents vasculaires cérébraux diminue chez les femmes âgées de 65 ans et plus et augmente chez les hommes âgées de 65 ans et plus
Chez les femmes âgées de 65 ans et plus, entre 1997 et 2018, la prévalence des accidents vasculaires cérébraux (AVC) ajustée pour l'âge a diminué, entraînant une baisse globale de 87 % (principalement due à une baisse observée entre 1997 et 2001). Chez les hommes de 65 ans et plus, la prévalence déclarée a augmenté de 40 % depuis 1997. Toutefois, l'augmentation observée de la prévalence chez les hommes de 65 ans et plus n'est pas significative.
Chez les hommes de 65 ans et plus, les tendances régionales ont fluctué dans le temps et ne permettent pas de tirer des conclusions claires sur l'évolution. Chez les femmes âgées de 65 ans et plus, la prévalence de l'AVC a diminué dans toutes les régions entre 1997 et 2018.
Hommes
Femmes
Prévalence autodéclarée des accidents vasculaires cérébraux chez les hommes de 65 ans et plus, Belgique, 1997-2018 Source : Calculs des auteurs sur base de l'Enquête de Santé par Interview, Sciensano [1]
Prévalence autodéclarée des accidents vasculaires cérébraux chez les femmes de 65 ans et plus, Belgique, 1997-2018 Source : Calculs des auteurs sur base de l'Enquête de Santé par Interview, Sciensano [1]
La prévalence des accidents vasculaires cérébraux est liée au niveau d'instruction
La prévalence brute autodéclarée des accidents vasculaires cérébraux (AVC) dans la population âgée de 65 ans et plus est plus élevée chez les personnes ayant un faible niveau d'instruction (3,4 %) que chez les personnes ayant un niveau d'instruction moyen (0,9 %) ou élevé (1,4 %). Même après ajustement pour l'âge, ces différences importantes subsistent entre les différents niveaux d'instruction. Le niveau d'instruction est utilisé comme indicateur du statut socio-économique au niveau individuel. Ces résultats suggèrent que la population âgée de 65 ans et plus ayant un statut socio-économique inférieur présente une prévalence plus élevée d'AVC que les personnes ayant un statut socio-économique plus élevé.
3.Incidence des accidents vasculaires cérébraux
Plus d'admissions à l'hôpital pour des accidents vasculaires cérébraux chez les hommes dans le groupe d'âge 80-84 et chez les femmes dans le groupe d'âge 85-89
En 2021, le nombre de personnes ayant reçu un diagnostic d'accident vasculaire cérébral (AVC) aigu à l'admission à l'hôpital était estimé à 15 359 (133 diagnostics pour 100 000 habitants), parmi lesquelles 13 153 ont survécu et 2 206 sont décédées. Le nombre total de personnes ayant subi un AVC aigu, y compris celles qui sont décédées sans avoir été admises à l'hôpital, a été estimé à 18 550 en Belgique (161 cas pour 100 000 habitants).
Parmi les personnes ayant subi un AVC aigu, 50,6 % étaient des hommes. Le nombre de personnes admises à l'hôpital en raison d'un AVC aigu était plus élevé chez les hommes dans les groupes d'âge plus jeunes et plus élevé chez les femmes dans les groupes d'âge plus élevés (80+ ans). Le nombre le plus élevé d'AVC aigus a été observé dans la tranche d'âge 80-84 ans chez les hommes, et dans le groupe d'âge 85-89 ans chez les femmes. Le taux d'incidence des AVC aigus augmente avec l'âge et est plus élevé chez les hommes dans tous les groupes d'âge, à l'exception du groupe d'âge 95+.
L'incidence plus faible des accidents vasculaires cérébraux aigus à Bruxelles par rapport aux autres régions belges en 2021
Dans la Région de Bruxelles-Capitale, l'incidence des AVC aigus en 2021, corrigée pour l'âge, était de 167 pour 100 000 chez les hommes et de 121 pour 100 000 chez les femmes, et était donc inférieure à celle des autres régions pour les deux sexes. En Région wallonne, le taux d'incidence des AVC aigus corrigé pour l'âge était de 186 pour 100 000 chez les hommes et de 140 pour 100 000 chez les femmes, ce qui est comparable au taux d'incidence national corrigé pour l'âge (respectivement 191 pour 100 000 et 141 pour 100 000). En Région flamande, le taux d'incidence des AVC aigus corrigé pour l'âge était de 195 pour 100 000 chez les hommes et de 145 pour 100 000 chez les femmes.
La Belgique enregistre une baisse de l'incidence des accidents vasculaires cérébraux aigus entre 2016 et 2021
Entre 2016 et 2021, l'incidence des AVC aigus ajustée pour l'âge a diminué chez les deux sexes en Belgique, passant de 214 pour 100 000 en 2016 à 190 pour 100 000 en 2021 chez les hommes et de 160 pour 100 000 en 2016 à 136 pour 100 000 en 2021 chez les femmes. Cette diminution a été plus prononcée chez les femmes (-15 %) que chez les hommes (-11 %).
Les maladies cérébrovasculaires sont l'une des principales causes de décès et d'invalidité dans le monde, sauf dans les pays à faible revenu. Les maladies cérébrovasculaires, dont l'accident vasculaire cérébral est la manifestation la plus courante, désignent toutes les maladies dans lesquelles les vaisseaux sanguins du cerveau sont principalement impliqués. Les maladies cérébrovasculaires peuvent entraîner des symptômes graves, bien qu'elles puissent également être présentes sans aucun symptôme aigu. Le présent chapitre se concentre sur la fréquence des accidents vasculaires cérébraux en Belgique, qui comprennent les accidents vasculaires cérébraux (AVC) ischémiques et hémorragiques. Un AVC ischémique survient lorsqu'une artère cérébrale est occluse, tandis qu'un AVC hémorragique survient lorsque des vaisseaux cérébraux se rompent.
Les études épidémiologiques ont identifié de nombreux facteurs de risque d'AVC. Les facteurs de risque non modifiables les plus importants sont l'âge élevé, un faible poids à la naissance ou une prédisposition génétique. Les facteurs de risque modifiables importants sont, entre autres, l'hypertension, l'hypercholestérolémie, les maladies cardiaques, le diabète, l'obésité et le tabagisme. L'hypertension est le facteur de risque modifiable le plus important pour les AVC ischémiques et hémorragiques, puisqu'elle est à l'origine de 35 % de tous les cas [1].
Deux indicateurs sont présentés dans les sections suivantes :
La prévalence autodéclarée de l'AVC concerne les personnes qui ont déclaré avoir souffert d'un AVC (y compris une hémorragie cérébrale et une thrombose cérébrale) au cours des 12 derniers mois, et est dérivée de l'Enquête de santé belge par interview [1]. Nous allons d'abord décrire la prévalence globale chez les personnes âgées de 15 ans et plus. Ensuite, nous nous focaliserons sur les personnes âgées de 65 ans et plus.
Différents indicateurs peuvent être définis pour décrire la survenue d'un AVC aigu. Le « taux » (ou l'incidence par épisode) représente tous les premiers événements ou les événements récurrents, tandis que le terme « incidence » désigne un événement survenu pour la première fois. En fonction de la disponibilité des données, nous avons défini l'incidence annuelle comme le premier événement survenu au cours d'une année donnée. Cet indicateur est construit à partir des données de sortie d'hôpital du Service Public Fédéral Santé, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement [2], dont sont dérivés les cas d'AVC qui ont été hospitalisés et ont survécu. À ces cas ont été ajoutés les cas de personnes décédées d'un AVC (à l'hôpital ou non), extraits des données de mortalité via l’outil procédures normalisées de Sciensano pour l'analyse de la mortalité (SPMA) [3].
L'accident vasculaire cérébral (AVC), une urgence médicale, survient lorsque la circulation sanguine vers le cerveau est interrompue, ce qui entraîne des lésions tissulaires. Il se manifeste sous deux formes : ischémique, causé par un caillot sanguin bloquant une artère, et hémorragique, résultant de la rupture d'un vaisseau sanguin. Les symptômes comprennent un engourdissement soudain, une confusion, des difficultés d'élocution et de violents maux de tête. Un traitement rapide est essentiel pour limiter les lésions cérébrales. Un AVC aigu dure moins de 24 heures, commence soudainement et s'aggrave rapidement.
Prévalence/incidence ajustée pour l'âge
La prévalence ou l'incidence ajustée pour l'âge est une méthode permettant de comparer les taux des maladies dans différentes populations en les ajustant aux différences d'âge des populations. Cela permet d'établir une comparaison équitable en estimant ce que seraient les taux des maladies si toutes les populations avaient la même répartition par âge.
Avec l'âge, la santé mentale des adolescents tend à se détériorer (et plus particulièrement chez les filles).
Les filles ont tendance à se percevoir en moins bonne santé, à déclarer davantage de symptômes, et à être moins satisfaites de leur vie que les garçons.
Les adolescents issus de familles plus aisées ont tendance à se percevoir en meilleure santé, à manifester moins de symptômes et à être plus satisfaits de leur vie que ceux issus de familles moins aisées.
Les adolescents belges ont un meilleur score de satisfaction à l'égard de la vie et une moins bonne perception de leur santé que la moyenne des pays de l'UE-15.
2.Auto-perception de la santé
Les garçons sont plus susceptibles de se considérer en excellente santé que les filles
En 2018, la proportion d'adolescents âgés de 11 à 18 ans ayant une excellente perception de leur santé était de 35% pour les garçons et de 24% pour les filles en Belgique. Plus ils avancent en âge, moins les adolescents (et surtout les filles) se déclarent en excellente santé. Entre 11 et 18 ans, les chiffres passent de 39% à 31% pour les garçons, et de 33% à 16% pour les filles.
Proportion d'adolescents âgés de 11 à 18 ans qui se considèrent en excellente santé, par genre et par âge, Belgique, 2018 Source: Moyenne non pondérée calculée par les auteurs sur base des rapports HBSC Communauté française [1] et HBSC Communauté flamande [2]
La proportion d’adolescents décrivant leur santé comme excellente ne varie pas beaucoup entre les deux communautés
La proportion de garçons qui se perçoivent en excellente santé est un peu plus élevée chez les adolescents de la Communauté française (36%) que chez les adolescents de la Communauté flamande (34%). Chez les filles, la proportion est un peu plus élevée chez les adolescentes de la Communauté flamande (25%) que chez les adolescentes de la Communauté française (24%). Les différences entre communautés sont donc assez minces pour un même genre.
Les jeunes vivant dans des familles moins aisées de la communauté flamande se perçoivent en moins bonne santé que ceux de familles plus aisées
Chez les adolescents de 15 ans, un excellent état de santé perçu est associé à une aisance familiale élevée dans la Communauté flamande. Les garçons et les filles se trouvant dans une famille plus aisée étaient respectivement 1,7 fois et 2 fois plus susceptibles de se déclarer en excellente santé que ceux qui vivent dans une famille moins aisée. Au sein de la Communauté française, un gradient socio-économique n'a été observé que chez les filles, celles appartenant au groupe le plus aisé étant 1,2 fois plus susceptibles de se déclarer en excellente santé que les filles de familles moins aisées.
Certaines différences communautaires ont également été observées par groupe d'aisance familiale : parmi les familles moins aisées, les garçons de la Communauté française étaient 1,6 fois plus susceptibles de se déclarer en excellente santé que les garçons de la Communauté flamande. Parmi les familles de moindre aisance et les familles plus aisées, les filles de la Communauté française étaient respectivement 2,5 et 1,5 fois plus susceptibles de se déclarer en excellente santé que les filles de la Communauté flamande.
Proportion d'adolescents qui se considèrent en excellente santé, par communauté et par aisance familiale, Belgique, 2018 Source: rapport HBSC international [3]
En 2018, la Belgique se classe en dessous de la moyenne de l’UE-15 en termes de perception de la santé
Le rapport international HBSC 2018 révèle que pour les pays de l'UE-15, 34 % des garçons de 15 ans et 21 % des filles de 15 ans ont jugé leur santé excellente. Cette proportion variait de 19 % à 53 % selon les pays pour les garçons, et de 12 % à 33 % pour les filles. Avec 33 % des garçons belges de 15 ans et 18 % des filles belges de 15 ans qualifiant leur santé d'excellente, la Belgique se classe défavorablement en comparaison des moyennes de l'UE-15.
Garçons
Filles
Proportion de garçons de 15 ans qui se considèrent en excellente santé, par pays (UE-15), 2018 Source: rapport HBSC international [3]
Proportion de filles de 15 ans qui se considèrent en excellente santé, par pays (UE-15), 2018 Source: rapport HBSC international [3]
3.Symptômes auto-rapportés
Les difficultés de sommeil, la nervosité et l’irritabilité sont les trois symptomes les plus rapportés par les garçons et les filles en Belgique
En 2018, pour l'ensemble des adolescents âgés de 11 à 18 ans, les symptômes les plus fréquemment rapportés chaque jour ou plus d'une fois par semaine sont les difficultés de sommeil (29% pour les garçons, 36% pour les filles), la nervosité (24% pour les garçons, 32% pour les filles) et l'irritabilité (19% pour les garçons, 28% pour les filles). Les vertiges, les maux de tête et les maux d'estomac sont des symptômes moins fréquemment recensés.
Pour tous les niveaux scolaires, les filles sont plus nombreuses que les garçons à déclarer avoir ressenti chaque type de symptôme plus d'une fois par semaine. En outre, l'ordre de fréquence des symptômes déclarés est resté le même pour les garçons et les filles.
Proportion d'adolescents de 11 à 18 ans déclarant des symptômes une fois par semaine ou plus, par symptôme et par genre, Belgique, 2018 Source: moyenne non pondérée calculée par les auteurs sur base des rapports HBSC Communauté française [1] et HBSC Communitauté flamande [2]
La prévalence des symptômes rapportés augmente avec l’âge, et plus particulièrement chez les filles
Chez les filles, plusieurs symptômes sont beaucoup plus fréquents à l'âge de 15 ans qu'à l'âge de 11 ans. En effet, la nervosité passe de 21 % à 34 %, l'irritabilité de 18 % à 32 %, le sentiment de déprime de 15 % à 26 %, les maux de dos de 10 % à 19 %, les maux de tête de 12 % à 22 % et les vertiges de 8 % à 14 %. Les douleurs d'estomac sont quant à elles restées plus ou moins stables et seules les difficultés de sommeil ont diminué graduellement avec l'âge.
Chez les garçons, les maux de dos sont plus fréquents à 15 ans qu'à 11 ans, tout comme, dans une moindre mesure, la nervosité, l'irritabilité et les vertiges. Les troubles du sommeil deviennent nettement moins fréquents avec l'âge, passant de 33 % à 11 ans à 24 % à 15 ans. Les douleurs d'estomac diminuent également avec l'âge.
Garçons
Filles
Proportion de garçons déclarant des symptômes une fois par semaine ou plus, par symptôme et par âge, Belgique, 2018 Source: moyenne non pondérée calculée par les auteurs sur base des rapports rapport HBSC international [3]
Proportion de filles déclarant des symptômes une fois par semaine ou plus, par symptôme et par âge, Belgique, 2018 Source: moyenne non pondérée calculée par les auteurs sur base des rapports rapport HBSC international [3]
Les garçons et les filles de la Communauté française manifestent plus de symptômes que ceux de la Communauté flamande
Les garçons et les filles de la Communauté française signalent plus fréquemment des symptômes que ceux de la Communauté flamande. Cette différence est encore plus prononcée chez les filles que chez les garçons, surtout en ce qui concerne les troubles du sommeil, la nervosité et le sentiment de déprime.
L’aisance familiale a un impact sur certains des symptômes signalés
En 2018, en Communauté française, les garçons de 15 ans issus de familles moins aisées ont déclaré plus fréquemment se sentir nerveux (30 % contre 22 %) et irritables (24 % contre 12 %) que ceux issus de familles plus aisées. La fréquence des symptômes rapportés chez les garçons n'était pas liée à l'aisance familiale dans la Communauté flamande.
Dans les deux Communautés, la proportion de filles se sentant irritables était plus élevée dans les familles moins aisées (26% en moyenne) que dans les familles plus aisées (18% en moyenne). Il en va de même pour le sentiment de déprime (24 % dans les familles moins aisées et 14 % dans les familles plus aisées). Les filles issues de familles moins aisées étaient également plus susceptibles de déclarer des maux de tête dans les deux Communautés (18% contre 13%), bien que la différence ne soit pas statistiquement significative pour celles de la Communauté française.
Garçons
Filles
Proportion de garçons âgés de 11 à 18 ans déclarant se sentir nerveux ou irritable plus d'une fois par semaine, par communauté et aisance familiale, Belgique, 2018 Source: rapport HBSC international [3]
Proportion de filles âgées de 11 à 18 ans déclarant se sentir irritable ou déprimés plus d'une fois par semaine, par communauté et aisance familiale, Belgique, 2018 Source: rapport HBSC international [3]
Les chiffres belges sont proches de la moyenne de l’UE-15 en ce qui concerne les symptômes multiples fréquents en 2018
Le rapport international HBSC de 2018 révèle que pour les pays de l'UE-15, en moyenne 30 % des garçons de 15 ans et 49 % des filles de 15 ans ont rapporté des symptômes multiples fréquents (SMF) plus d'une fois par semaine. Cette proportion varie de 19 % à 44 % pour les garçons et de 40 % à 75 % pour les filles. Avec 30% des garçons belges de 15 ans et 50% des filles belges de 15 ans déclarant des problèmes de santé multiples, la Belgique était comparable à la moyenne européenne pour les garçons et légèrement au-dessus de la moyenne de l'UE pour les filles.
Garçons
Filles
Proportion de garçons âgés de 15 ans qui déclarent des MHC plus d'une fois par semaine, par pays (UE-15), 2018 Source: rapport HBSC international [3]
Proportion de filles de 15 ans qui déclarent des MHC plus d'une fois par semaine, par pays (UE-15), 2018 Source: rapport HBSC international [3]
4.Satisfaction à l’égard de la vie
Entre 11 et 18 ans, les garçons sont plus satisfaits de leur vie que les filles
La proportion d'adolescents s'estimant moyennement ou très satisfaits de leur vie était de 92% pour les garçons et de 87% pour les filles en 2018 en Belgique. Cette proportion varie peu avec l'âge pour les garçons, mais diminue fortement pour les filles entre 11 et 16 ans, puis remonte légèrement à 17 et 18 ans.
Proportion d'adolescents étant modéremment à très satisfaits de leur vie, par genre et par âge, Belgique, 2018 Source: moyenne belge non pondérée calculée par les auteurs basée sur les rapports HBSC Communauté française [1] et HBSC Communauté flamande [2]
Les garçons et les filles de 11 à 18 ans se sentent plus satisfaits de leur vie en 2018 qu’en 2014
Dans les deux Communautés, la proportion de garçons se déclarant modérément à très satisfaits de leur vie a augmenté entre 2014 et 2018 (de 88 à 91 % pour la Communauté française et de 91 à 95 % pour la Communauté flamande). En Communauté flamande, la proportion de filles moyennement à très satisfaites de leur vie a augmenté entre 2014 (85 %) et 2018 (91 %), tandis qu'en Communauté française, elle est restée stable.
Pour les deux genres, la proportion d'adolescents se déclarant modérément à très satisfaits de leur vie était plus élevée en Communauté flamande qu'en Communauté française.
Garçons
Filles
Proportion de garçons de 11 à 18 ans étant modéremment à très satisfaits de leur vie, par communauté, Belgique, 2014-2018 Source: rapport HBSC international [3]
Proportion de filles de 11 à 18 ans étant modéremment à très satisfaits de leur vie, par communauté, Belgique, 2014-2018 Source: rapport BSC international [3]
Les adolescents vivant dans des familles aisées sont plus satisfaits de leur vie que ceux qui vivent dans des familles moins aisées
Pour les adolescents de 15 ans des deux Communautés, un niveau d'aisance élevé est généralement associé à un score de satisfaction à l'égard de la vie plus élevé. Ce score concerne également les 2 genres. La différence la plus importante a été observée chez les adolescents de la Communauté flamande, avec une différence de score de satisfaction moyen de 0,6 point (chez les filles et les garçons). Le score des filles et des garçons était assez similaire dans les deux Communautés lorsque le même niveau d'aisance de la famille était pris en compte.
Score moyen de satisfaction à l'égard de la vie des adolescents de 15 ans, par genre, communauté et aisance familiale, Belgique, 2018 Source: rapport HBSC international [3]
Parmi les pays de l’UE-15, la Belgique se classe positivement en termes de satisfaction à l’égard de la vie pour les filles et les garçons
Le rapport international HBSC 2018 révèle que pour les pays de l'UE-15, le score moyen de satisfaction à l'égard de la vie pour les jeunes de 15 ans était de 7,5 pour les garçons et de 7,1 pour les filles. Cette variable varie de 6,7 à 7,9 pour les garçons et de 6,7 à 7,4 pour les filles. Avec un score moyen de satisfaction à l'égard de la vie de 7,6 pour les garçons belges de 15 ans et de 7,2 pour les filles belges de 15 ans, la Belgique se compare favorablement à la moyenne de l'UE.
Garçons
Filles
Score moyen de satisfaction à l'égard de la vie des garçons de 15 ans, par pays (UE-15), 2018 Source: rapport HBSC international [3]
Score moyen de satisfaction à l'égard de la vie des filles de 15 ans, par pays (UE-15), 2018 Source: rapport BSC international [3]
Selon l'OMS (Organisation mondiale de la santé), en 2021, un jeune de 10 à 19 ans sur sept souffre d'un trouble mental, ce qui représente 13 % de la charge de morbidité mondiale dans cette tranche d'âge [4]. La dépression, l'anxiété et les troubles du comportement figurent parmi les principales causes de maladie et d'invalidité chez les adolescents. Les conséquences de l'absence de prise en charge des problèmes de santé mentale chez les adolescents se prolongent à l'âge adulte, altérant la santé physique et mentale et limitant les possibilités de mener une vie épanouie sur le long terme [4].
Les dernières estimations de l'UNICEF indiquent que plus de 16,3% des jeunes âgés de 10 à 19 ans en Belgique sont diagnostiqués avec un trouble mental selon la définition de l'Organisation mondiale de la santé [5]. Ils déclarent que ces estimations sont probablement la partie émergée de l'iceberg car de nombreux enfants ne sont pas diagnostiqués, et la pandémie de COVID-19 a soulevé d'immenses inquiétudes quant au bien-être des jeunes.
Le 30 mars 2015, la Conférence interministérielle de santé publique (CIM) a approuvé le " Guide vers une nouvelle politique de santé mentale pour enfants et adolescents (SMEA)" [6]. Presque immédiatement, 11 réseaux SMEA ont été mis en place, se concentrant sur les enfants et les jeunes de leur zone d'action. Un réseau SMEA offre une gamme complète et intégrée de services à tous les enfants et adolescents âgés de 0 à 23 ans souffrant de problèmes mentaux et/ou psychiatriques. L'objectif est de répondre aux besoins de ces enfants, de ces jeunes et de leur contexte ou environnement aussi rapidement et continuellement que possible [6].
Bien que les réseaux offrant un soutien en santé mentale aux jeunes se développent en Belgique, il existe à ce jour relativement peu d'études fournissant des estimations nationales sur la santé mentale des enfants, en particulier parmi les groupes d'âge les plus jeunes. En 2018, l'Enquête nationale de santé par interview (Health Interview Survey - HIS) [7] a étendu pour la première fois son champ d'investigation aux difficultés de santé mentale des enfants, apportant ainsi de nouveaux éléments sur le sujet. Les enquêtes HBSC (Health Behaviour in School-aged Children) fournissent actuellement le plus d'informations sur le bien-être émotionnel des jeunes Belges âgés de 11 à 18 ans.
Nous avons donc utilisé les enquêtes HBSC pour décrire trois aspects du bien-être mental des adolescents en Belgique :
La santé auto-perçue, mesurant la proportion d’adolescents qui considèrent leur santé comme excellente.
Dans les études HBSC belges l'état de santé perçu des adolescents scolarisés a été évalué à l'aide de la question suivante : "Diriez-vous que votre santé est...". Quatre catégories de réponses ont été proposées : "excellente", "bonne", "plutôt bonne" et "pas très bonne". Les élèves qui évaluent leur santé comme "plutôt bonne" ou "pas très bonne" sont considérés comme ayant une perception plutôt négative de leur santé.
Satisfaction à l’égard de la vie
Dans les études HBSC belges, le niveau de satisfaction des adolescents à l'égard de leur vie est mesuré à l'aide de l'échelle de Cantril. Celle-ci est graduée de 0 à 10, la valeur 10 représentant "la meilleure vie possible" et la valeur 0, "la pire vie possible". Selon le protocole international de l'étude HBSC, les adolescents dont le niveau se situe entre 6 et 10 sont considérés comme moyennement ou très satisfaits de leur vie.
Symptômes causés par le stress et l'inquiétude, plutôt que par un problème physique tel qu'une infection. Cet indicateur HBSC comprend une liste de huit symptômes pour lesquels les adolescents ont été invités à indiquer la fréquence à laquelle ils les ont ressentis au cours des six derniers mois. Cinq catégories de fréquence, allant de "à peu près tous les jours" à "rarement ou jamais", ont été proposées.
Symptômes Multiples Fréquents (SMF)
Dans les études HBSC belges, les adolescents présentant au moins deux des huit symptômes énumérés à une fréquence au moins hebdomadaire ont été classés comme souffrant de SMF.
Aisance familiale
Pour classer les différents groupes socio-économiques, les études HBSC utilisent l'échelle d'aisance familiale (Family Affluence Scale - FAS), qui interroge les jeunes sur les biens matériels du ménage à l'aide d'un questionnaire en six points. Les réponses sont notées et additionnées pour former un score FAS HBSC, qui s'est avéré être un indicateur valable de l'aisance relative. Le score d'aisance est ensuite utilisé pour identifier les groupes de jeunes dans les 20 % les plus bas (aisance faible), les 60 % moyens (aisance moyenne) et les 20 % les plus élevés (aisance élevée).
Spotlight on adolescent health and well-being. Findings from the 2017/2018 Health Behaviour in School-aged Children (HBSC) survey in Europe and Canada. International report. Volume 2. Key data, WHO Regional Office for Europe, 2020. https://www.who.int/europe/health-topics
En 2018, 12 % des adultes ont déclarés souffrir de douleur au bas de dos, 8 % de douleur dans le cou et 18 % d'arthrose.
La prévalence autodéclarée des troubles musculo-squelettiques était plus élevée chez les femmes dans les trois régions.
En 2018, chez les deux sexes, la prévalence des troubles musculo-squelettiques ajustée pour l'âge était plus élevée en Région Wallonne, suivie par la Région Flamande et la Région de Bruxelles-Capitale.
Entre 2008 et 2018, la prévalence des troubles musculo-squelettiques chez les adultes a augmenté en Région flamande et en Région wallonne dans les deux sexes.
2.Prévalence des troubles musculo-squelettiques
De 7 à 18 % des Belges déclarent souffrir d'un trouble musculo-squelettique.
Les troubles musculo-squelettiques font référence aux gênes situées au niveau du système musculo-squelettique et comprennent, entre autres, les douleurs au bas de dos, les douleurs dans le cou et l'arthrose. Ces gênes limitent souvent les activités quotidiennes et peuvent devenir des maladies chroniquement douloureuses et invalidantes. Les troubles musculo-squelettiques sont souvent négligés en raison de leur faible taux de mortalité. Cependant, ils représentent la plus grande proportion de douleurs persistantes, affectant les fonctions physiques et la santé mentale, et augmentant le risque de développer d'autres maladies chroniques.
En Belgique, en 2018, 12 % de la population a déclaré souffrir de douleurs au bas de dos, 7,8 % de douleurs dans le cou et 18 % d'arthrose. En général, la prévalence des troubles musculo-squelettiques augmente avec l'âge. 24 % des personnes de plus de 75 ans déclarent souffrir de douleurs au bas de dos, 13 % de douleurs dans le cou et 44 % d'arthrose.
Chez les hommes, la prévalence autodéclarée ajustée pour l'âge des douleurs dans le bas du dos, des douleurs dans le cou et de l'arthrose était respectivement 11 %, 5,3 % et 15 %. Chez les femmes, la prévalence autodéclarée ajustée pour l'âge des douleurs dans le bas du dos, des douleurs dans le cou et de l'arthrose était respectivement 13 %, 10 % et 22 %.
Les douleurs dans le bas du dos, les douleurs dans le cou et l'arthrose étaient plus fréquemment autodéclarée par les femmes dans tous les groupes d'âge. Une exception est les douleurs dans le bas du dos dans le groupe des personnes âgées de 25 à 34 ans, où les hommes ont autodéclarée une prévalence plus élevée que les femmes.
La différence entre les sexes était plus prononcée chez les personnes âgées de 45 ans et plus. La prévalence des douleurs dans le bas du dos était entre 1,1 et 1,5 fois plus élevée chez les femmes, la prévalence des douleurs dans le cou était entre 1,5 et 2,9 fois plus élevée chez les femmes, et la prévalence de l'arthrose était entre 1,4 et 1,5 fois plus élevée chez les femmes.
La Région Flamande et la Région Wallonne ont la prévalence la plus élevée de troubles musculo-squelettiques.
En 2018, la prévalence ajustée pour l'âge de chaque trouble musculo-squelettique était plus élevée chez les femmes dans toutes les régions. Pour chaque trouble musculo-squelettique, la prévalence ajustée pour l'âge la plus élevée a été observée en Région Wallonne, suivie de la Région de Bruxelles-Capitale, et de la Région Flamande, chez les hommes et chez les femmes.
Le nombre de personnes qui déclarent souffrir d'un trouble musculo-squelettique augmente avec le temps
Entre 2008 et 2018, la prévalence ajustée pour l'âge des douleurs au bas de dos et des douleurs dans le cou a augmenté chez les deux sexes. Le nombre de personnes souffrant de douleurs dans le bas du dos a augmenté de 26 % chez les hommes, et de 3,9 % chez les femmes, tandis que le nombre de personnes souffrant de douleurs dans le cou a augmenté de 23 % chez les hommes et de 20 % chez les femmes. Pour l'arthrose, les données sont seulement disponibles depuis 2013. Le nombre de personnes souffrant d'arthrose a augmenté entre 2013 et 2018 de 16 % chez les hommes et de 4,8 % chez les femmes.
Chez les hommes, la prévalence ajustée pour l'âge des douleurs dans le bas du dos, des douleurs dans le cou et de l'arthrose a augmenté entre 2008 et 2018 en Région Flamande et en Région Wallonne, et la prévalence est restée stable ou a même diminué en Région de Bruxelles-Capitale.
Chez les femmes, la prévalence ajustée pour l'âge des douleurs dans le bas du dos, des douleurs dans le cou et de l'arthrose a augmenté entre 2008 et 2018 en Région Flamande et en Région Wallonne, et la prévalence est restée stable ou a même diminué en Région de Bruxelles-Capitale.
Les troubles musculo-squelettiques sont l'une des principales causes de morbidité dans le monde, en particulier dans les pays à revenu élevé. Les troubles musculo-squelettiques comprennent les troubles qui affectent le système musculo-squelettique, les plus courants sont les douleurs au bas de dos, les douleurs dans le cou et l'arthrose. Les douleurs au bas du dos et les douleurs dans le cou sont des troubles qui se caractérisent par une douleur rapportée dans une zone spécifique, pour laquelle, dans 90 % des cas, aucune cause structurelle spécifique ne peut être identifiée. L'arthrose est une maladie articulaire dégénérative qui se manifeste le plus souvent dans les mains, les hanches et les genoux.
Les facteurs de risques pour les troubles musculo-squelettiques comprennent des facteurs sociodémographiques, professionnels et liés au mode de vie. Ces facteurs sociodémographiques comprennent un faible niveau d'instruction, l'âge moyen et le sexe (les femmes présentant un risque plus élevé que les hommes). Les facteurs professionnels incluent avoir un travail manuel, et les facteurs liés au mode de vie incluent le tabagisme, l’activité physique et le comportement sédentaire.
Les indicateurs qui sont présentés sur cette page :
La prévalence des douleurs dans le bas du dos, des douleurs dans le cou et de l'arthrose concerne les personnes qui ont déclaré avoir souffert d'un trouble musculo-squelettique au cours des 12 derniers mois, et est dérivée de l’enquête de santé belge [1]. Les estimations de prévalence sont calculées pour la population âgée de 15 ans et plus.
Définitions
Douleur au bas du dos
La douleur au bas du dos est définie comme une douleur dans la région lombo-sacrée, généralement accompagnée d'une limitation douloureuse du mouvement, influencée par l'effort et l'adoption de certaines postures. Elle peut être associée à une douleur qui trouve son origine dans une autre partie du corps. Lorsqu'une douleur au bas du dos non spécifique est diagnostiquée, on suppose qu'il n'existe pas d'affections sous-jacentes telles que des fractures, une spondylarthrite, un traumatisme direct ou des processus néoplasiques, infectieux, vasculaires, métaboliques ou endocriniens susceptibles de provoquer la douleur. Le diagnostic est basé sur les symptômes autodéclarés par les patients.
Douleur dans le cou
La douleur dans le cou est définie comme une douleur qui commence dans le cou et qui peut être associée à une douleur irradiant dans l'un ou les deux bras. Lorsqu'un diagnostic de douleur dans le cou non spécifique est posé, il est supposé qu'il n'existe pas d'affections sous-jacentes telles que des fractures, une spondylarthrite, un traumatisme direct ou des processus néoplasiques, infectieux, vasculaires, métaboliques ou endocriniens susceptibles de provoquer la douleur. Le diagnostic est basé sur les symptômes autodéclarés par les patients.
Arthrose
L'arthrose est définie comme un type de maladie articulaire dégénérative qui résulte de la dégradation du cartilage articulaire et de l'os sous-jacent. Les symptômes les plus courants sont la douleur et la raideur articulaires. Le diagnostic est établi avec une certitude raisonnable sur la base des antécédents et de l'examen clinique, en utilisant l'imagerie radiographique.
En 2018, 1,3 % de la population a déclaré souffrir d'angine de poitrine. Ce pourcentage augmente avec l'âge, atteignant 3,8 % chez les personnes âgées de 65 ans et plus.
Chez les personnes âgées de 65 ans et plus, la prévalence autodéclarée de l'angine de poitrine était plus élevée chez les hommes dans les trois régions.
Entre 2008 et 2018, le pourcentage de personnes âgées de 65 ans et plus déclarant souffrir d'angine de poitrine a diminué dans les trois régions, chez les deux sexes, et davantage chez les femmes que chez les hommes.
En 2020, le taux d'incidence de l'infarctus du myocarde ajusté pour l'âge était plus élevé en Région wallonne, suivie de la Région flamande et de la Région de Bruxelles-Capitale.
En 2020, pour les deux sexes, le taux d'incidence ajusté pour l'âge de l'infarctus du myocarde était plus élevé dans la Région flamande, suivi par la Région wallonne et la Région de Bruxelles-Capitale.
2.Prévalence de l'angine de poitrine
1.3 % de la population Belge a déclaré souffrir d'angine de poitrine
En 2018, 1,3 % de la population a déclaré souffrir d'angine de poitrine, un symptôme de maladie coronarienne. Ce pourcentage augmente avec l'âge, passant de 0 % chez les 15-24 ans à 3,8 % chez les 75 ans et plus.
L'angine de poitrine est plus souvent signalée chez les hommes, sauf dans les groupes d'âge de 25 à 34 ans et de 55 à 64 ans. La prévalence de l'angine de poitrine était plus élevée chez les hommes (1,5%) que chez les femmes (1,0%). La différence entre les sexes était plus prononcée chez les personnes âgées de 65 ans et plus, chez lesquelles la prévalence de l'angine de poitrine était 2,6 fois plus élevée chez les hommes.
La prévalence de l'angine de poitrine était plus élevée chez les hommes âgés dans toutes les régions, avec le plus grand écart observé dans la Région de Bruxelles-Capitale
En 2018, parmi les personnes âgées de 65 ans et plus, la prévalence ajustée pour l’âge de l'angine de poitrine était plus élevée chez les hommes dans toutes les régions, la différence la plus prononcée se situant dans la Région de Bruxelles-Capitale.
Prévalence autodéclarée de l'angine de poitrine chez les personnes de plus de 65 ans, par sexe et par région, Belgique, 2018 Source : Calculs des auteurs sur base de l'Enquête de Santé par Interview, Sciensano [1]
Le nombre de personnes âgées de 65 ans et plus souffrant d'angine de poitrine diminue au fil du temps
Parmi les personnes âgées de 65 ans et plus, entre 2008 et 2018, la prévalence de l'angine de poitrine ajustée pour l'âge a diminué chez les deux sexes, mais dans une moindre mesure chez les hommes (-24 %) par rapport aux femmes (-61 %).
Chez les hommes, la prévalence de l'angine de poitrine dans la Région de Bruxelles-Capitale a connu une diminution entre 2008 et 2013, passant en dessous de la barre des 10 %, suivie d'une augmentation progressive par la suite. La Région wallonne montre une augmentation jusqu'en 2013 pour les hommes, atteignant environ 12 %, avant de décliner et de passer en dessous des deux autres régions en 2018. La Région flamande maintient un taux de prévalence relativement stable chez les hommes tout au long de la période, avec une légère baisse autour de 2013, restant en dessous de 8 % en 2018.
Une diminution régulière de la prévalence ajustée pour l'âge de l'angine de poitrine chez les femmes au cours de la période de 10 ans est observée dans chaque région. Partant d'un peu plus de 6 % pour la plupart des régions en 2008, toutes les courbes sont orientées à la baisse, avec la diminution la plus marquée entre 2008 et 2013. En 2018, la prévalence dans toutes les régions pour les femmes tombe en dessous de 4 %, avec la Région flamande affichant la prévalence la plus faible et la Région wallonne la plus élevée parmi les trois régions.
Hommes
Femmes
Prévalence autodéclarée de l'angine de poitrine chez les hommes de 65 ans et plus, Belgique, 2008-2018 Source : Calculs des auteurs sur base de l'Enquête de Santé par Interview, Sciensano [1]
Prévalence autodéclarée de l'angine de poitrine chez les femmes de 65 ans et plus, Belgique, 2008-2018 Source : Calculs des auteurs sur base de l'Enquête de Santé par Interview, Sciensano [1]
Les personnes ayant un niveau d'éducation plus faible ont déclaré une prévalence plus élevée de l'angine de poitrine
La prévalence brute de l'angine de poitrine est plus élevée chez les individus ayant un niveau d'éducation inférieur, mais après ajustement selon l'âge, il n'existe pas de disparités socioéconomiques, même parmi les personnes âgées de 65 ans et plus.
3.Incidence de l’infarctus aigu du myocarde
En 2020, 95 % des patients diagnostiqués avec un infarctus aigu du myocarde sont sortis vivants de l’hôpital
Parmi les personnes atteintes d’un IAM, 53% étaient des hommes. Le nombre de personnes ayant souffert d’un IAM était plus élevé chez les hommes dans toutes les tranches d’âge, sauf dans les tranches les plus âgées (+80 ans). Le nombre le plus élevé de nouveaux cas d’IAM chez les hommes a été observé dans la tranche d’âge de 70 à 74 ans, tandis que chez les femmes, il a été observé dans la tranche d’âge de 85 à 89 ans. Le taux d’incidence de l’IAM augmentait avec l’âge et était plus élevé chez les hommes dans toutes les tranches d’âge, sauf pour la catégorie des 95 ans et plus.
L'incidence de l'infarctus du myocarde est plus élevée dans la Région flamande
En Région flamande, en 2020, le taux d’incidence ajusté pour l’âge de l'IAM était de 138 pour 100 000 chez les hommes et 94 pour 100 000 chez les femmes. En Région wallonne, le taux d'incidence ajusté pour l'âge de l'IAM était de 131 pour 100 000 chez les hommes et de 88 pour 100 000 chez les femmes. En Région de Bruxelles-Capitale, le taux d'incidence ajusté pour l'âge de l'IAM était de 118 pour 100 000 chez les hommes et de 78 pour 100 000 chez les femmes, plus faible que dans d’autres régions.
L'incidence de l'infarctus du myocarde aigu a diminué au fil du temps
Entre 2016 et 2020, l'incidence de l'infarctus du myocarde ajustée pour l'âge a diminué dans les deux sexes, passant de 152 pour 100 000 en 2016 à 135 pour 100 000 en 2020 chez les hommes et de 105 pour 100 000 en 2016 à 91 pour 100 000 en 2020 chez les femmes. Cette diminution était moins prononcée chez les hommes (-11,2%) que chez les femmes (-13,3%).
L'incidence de l'infarctus du myocarde a diminué dans toutes les régions de Belgique
Au cours des quatre dernières années, l'incidence de l'infarctus du myocarde (IAM) a diminué dans toutes les régions de Belgique, avec des taux de diminution variables entre les sexes. Entre 2016 et 2020, l'incidence ajustée pour l'âge de l'infarctus du myocarde a diminué dans les trois régions, pour les deux sexes.
Chez les hommes, cette diminution a varié selon les régions, avec une baisse de 13,8 % dans la Région de Bruxelles-Capitale, une baisse de 12,1 % dans la Région wallonne, et une baisse de 11,0 % dans la Région flamande.
Chez les femmes, le changement a été plus prononcé dans la Région de Bruxelles-Capitale (-17,9 %) par rapport à la Région flamande (-11,0 %) et la Région wallonne (-12,1 %).
La cardiopathie ischémique (CI) constitue la principale cause de décès dans le monde, excepté dans les pays aux revenus les plus faibles. La CI, également appelée maladie coronarienne, désigne les problèmes cardiaques causés par un rétrécissement des artères coronaires (athérosclérose), entraînant une réduction de la circulation sanguine et de l'apport en oxygène au muscle cardiaque (ischémie). Dans l'athérosclérose, les artères sont rétrécies lorsque des plaques s'accumulent à l'intérieur, contenant des graisses, du cholestérol provenant des lipoprotéines de basse densité (LDL), des tissus fibreux et parfois du calcium.
De nombreuses personnes n'éprouvent aucun symptôme au stade précoce de la maladie. Cependant, en l’absence de traitement, l'athérosclérose peut progresser et des symptômes peuvent apparaître, qui peuvent être très handicapants. La gêne ressentie lorsque le muscle cardiaque manque d'oxygène est appelée angine de poitrine (angor). Lorsque le blocage de la circulation sanguine est complet, les cellules cardiaques peuvent mourir ou subir de graves dommages, c'est ce qu'on appelle un infarctus du myocarde ou une crise cardiaque.
Les principaux facteurs de risque de la cardiopathie ischémique comprennent des facteurs physiques comme l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, le diabète et des facteurs comportementaux tels que le tabagisme, une mauvaise alimentation, l'abus d'alcool et le manque d'exercice, ce qui signifie qu'une partie du risque peut être évitée en adoptant un mode de vie sain.
Deux indicateurs sont présentés dans les sections suivantes :
La prévalence de l'angine de poitrine représente le pourcentage de personnes qui ont déclaré avoir souffert d’angine de poitrine au cours des 12 derniers mois et est dérivée de l'Enquête de santé belge par interview [1]. Nous allons d'abord décrire la prévalence globale chez les personnes âgées de 15 ans et plus. Ensuite, nous nous focaliserons sur les personnes âgées de 65 ans et plus.
Différents indicateurs peuvent être définis pour décrire l'occurrence de l'infarctus aigu du myocarde (IAM) . Le "taux d'attaque" (ou l'incidence par épisode) représente tous les événements primaires ou récurrents, tandis que le terme "incidence" désigne le premier événement. En fonction de la disponibilité des données, nous avons défini l'incidence annuelle comme le premier événement survenant au cours d'une année donnée. Cet indicateur est construit à partir des données sur les sorties d'hôpital du Service Public Fédéral Santé, Sécurité de la Chaîne alimentaire et Environnement [2], dont sont issus les cas d'infarctus hospitalisés et sortis de l’hôpital vivants. Il convient de noter que les données de 2015 ne sont pas disponibles en raison du changement de système de classification de la CIM-9 à la CIM-10. À ces cas ont été ajoutés les cas de personnes décédées d'une crise cardiaque (à l'hôpital ou non), extraits des procédures normalisées de Sciensano pour l'analyse de la mortalité (SPMA) [3].
L'angine de poitrine, ou angor, est l'un des symptômes de la maladie coronarienne. L'angor est défini comme une douleur ou une gêne dans la poitrine ou les zones adjacentes, précipitée par l'exercice, l'émotion ou un repas lourd, causée par une réduction de l'apport en oxygène au cœur (ischémie) en raison d'une sténose (rétrécissement) ou d'un blocage des artères coronaires.
Infarctus aigu du myocarde
L'infarctus aigu du myocarde (IAM), également appelé crise cardiaque, est une nécrose (mort) des cellules cardiaques, résultant d'une obstruction aiguë d'une artère coronaire. Les symptômes comprennent des douleurs ou une gêne thoraciques, une dyspnée (essoufflement) et des nausées. Dans certains cas, l'IAM peut être asymptomatique. Les principaux facteurs de risque sont l'âge, le tabac, l'hypertension artérielle, l'hypercholestérolémie, l'abus d'alcool, l'obésité et le diabète.
Les comportements suicidaires (idées suicidaires, tentatives et suicides effectifs) représentent un problème important de santé publique et de société en Belgique.
En 2018, 4,3 % de la population avait sérieusement envisagé le suicide et 0,2 % avait tenté de se suicider au cours des 12 derniers mois. Les pensées suicidaires et les tentatives de suicide sont plus fréquentes chez les femmes, les personnes d’âge moyen (45-64 ans) et dans le groupe avec un niveau d’éducation plus faible.
En novembre 2023, plus d'un jeune sur 6 (18-29 ans) a déclaré avoir sérieusement envisagé le suicide au cours des 12 derniers mois.
Les femmes envisagent et tentent de mettre fin à leurs jours plus fréquemment que les hommes. Cependant, en 2021, 1174 hommes ont mis fin à leurs jours, tandis que ce nombre s’élève à 467 pour les femmes.
Le taux de mortalité dû au suicide diminue.
Le suicide est la première cause de décès chez les jeunes. Dans la tranche d’âge 15-24 ans, plus d'un décès sur quatre est dû à un suicide.
2.Les comportements suicidaires à partir de 2020
Les pensées suicidaires restent très élevées chez les jeunes femmes (18-29 ans)
10 % des personnes en novembre 2023 ont déclaré avoir sérieusement envisagé le suicide au cours des 12 derniers mois. Le nombre de jeunes femmes (18-29 ans) ayant eu des pensées suicidaires a augmenté de 30% depuis février 2023 pour atteindre 23%.
0,6 % des personnes en novembre 2023 ont déclaré avoir fait une tentative de suicide au cours des 12 derniers mois.
Les femmes d'âge moyen étaient plus susceptibles de rapporter des pensées suicidaires en 2018
En 2018, en Belgique, 14 % de la population âgée de 15 ans et plus avait au moins une fois dans sa vie envisagée sérieusement le suicide, un tiers (4,3 %) y avait pensé au cours des 12 derniers mois. Plus de femmes (16 %) que d'hommes (12 %) ont déclaré avoir eu des pensées suicidaires au cours de leur vie, il n'y a pas de différences entre les sexes en matière de pensées suicidaires au cours de l'année écoulée (4,4 % chez les femmes contre 4,2 % chez les hommes). Les personnes âgées de 65 ans et plus étaient moins susceptibles de déclarer des pensées suicidaires dans leur vie ou au cours de l'année écoulée que les personnes de moins de 64 ans. Les femmes de 45 à 54 ans présentaient une prévalence particulièrement élevée.
Prévalence des pensées suicidaires au cours des 12 derniers mois parmi la population âgée de 15 ans et plus, Belgique, 2018 Source : Enquête de Santé, Sciensano [5]
Aucune tendance claire concernant les pensées suicidaires n'a été observée
La proportion de personnes ayant envisagé le suicide au cours des 12 derniers mois (ainsi qu'au cours de leur vie) est plus faible en 2018 qu'en 2013 mais la proportion est toujours supérieure aux valeurs observées en 2008 (les différences ne sont pas significatives).
Les pensées suicidaires étaient plus fréquentes en région wallonne et dans la région de Bruxelles-Capitale
Les pensées suicidaires au cours de la vie sont plus fréquentes en région wallonne (16 %) qu'en région flamande (13 %) et les pensées suicidaires au cours de l'année écoulée sont plus fréquentes en région wallonne (5,9 %) et en région de Bruxelles-Capitale (5,1 %) qu'en région flamande (3,3 %). La prévalence des pensées suicidaires a diminué en région flamande entre 2013 et 2018 alors qu'elle est restée relativement stable en région de Bruxelles-Capitale et en région wallonne.
Hommes
Femmes
Prévalence des pensées suicidaires au cours des 12 derniers mois parmi les hommes âgés de 15 ans et plus, par région, Belgique, 2008-2018 Source : Calcul des auteurs sur base de Enquête de Santé, Sciensano [5]
Prévalence des pensées suicidaires au cours des 12 derniers mois parmi les femmes âgés de 15 ans et plus, par région, Belgique, 2008-2018 Source : Calcul des auteurs sur base de Enquête de Santé, Sciensano [5]
Les pensées suicidaires étaient plus fréquentes dans le groupe le moins instruit
Les pensées suicidaires (au cours de la vie et de l'année précédente) sont liées au niveau d'instruction. Les personnes avec le niveau d'instruction le plus bas avaient 1,5 fois plus de chances d'avoir envisagé le suicide au cours de leur vie et 2,5 fois plus de chances de l'avoir envisagé au cours de l'année écoulée que les personnes avec le niveau d'instruction le plus élevé.
Prévalence des pensées suicidaires au cours de la vie et de l'année précédente parmi la population âgée de 15 ans et plus, par niveau d'instruction, Belgique, 2018 Source : Calculs des auteurs basés sur l'Enquête de Santé, Sciensano [5]
4.Tentatives de suicide
Plus de femmes ont eu une tentative de suicide ratée
En 2018, en Belgique, 4,3 % de la population âgée de 15 ans et plus a déclaré avoir tenté de se suicider au cours de sa vie et 0,2 % au cours de la dernière année. Les femmes (5,4 %) sont plus nombreuses que les hommes (3,1 %) à avoir tenté de se suicider au cours de leur vie et au cours de la dernière année (0,3 % chez les femmes et 0,2 % chez les hommes). La prévalence des tentatives de suicide au cours de la vie était plus élevée chez les personnes âgées de 35 à 54 ans. Les jeunes (15-24 ans) et les 45-54 ans étaient plus susceptibles de déclarer une tentative de suicide au cours de la dernière année.
Prévalence des tentatives de suicide au cours de la vie parmi la population âgée de 15 ans et plus, Belgique, 2018 Source : Enquête de Santé, Sciensano [5]
Les tendances en matière de tentatives de suicide sont stables
Les tendances de la prévalence des tentatives de suicide au cours de la vie sont relativement stables en Belgique et dans ses régions. Les tentatives de suicide diminuent entre 2013 et 2018 chez les hommes et les femmes dans la région de Bruxelles-Capital, mais ce n'est pas significatif.
Les tentatives de suicide sont plus fréquentes en Région wallonne
Les Wallons sont plus nombreux à avoir fait une tentative de suicide (6 %) que les Bruxellois (4,2 %) et les Flamands (3,3 %).
Hommes
Femmes
Prévalence des tentatives de suicide au cours de la vie parmi les hommes âgés de 15 ans et plus, par région, Belgique, 2004-2018 Source : Calcul des auteurs sur base de Enquête de Santé, Sciensano [5]
Prévalence des tentatives de suicide au cours de la vie parmi les femmes âgés de 15 ans et plus, par région, Belgique, 2004-2018 Source : Calcul des auteurs sur base de Enquête de Santé, Sciensano [5]
Les tentatives de suicide sont plus fréquentes dans le groupe d'instruction le plus bas
Les tentatives de suicide (au cours de la vie et de l'année précédente) sont liées avec le niveau d'instruction. Les personnes ayant le niveau d'instruction le plus élevé étaient moins susceptibles de faire une tentative de suicide que les personnes ayant le niveau d'instruction le plus faible.
Prévalence des tentatives de suicide au cours de la vie et de l'année précédente parmi la population âgée de 15 ans et plus, par niveau d'instruction, Belgique, 2018 Source : Calculs des auteurs basés sur l'Enquête de Santé, Sciensano [5]
5.Décès dus au suicide
Le nombre de décès dû au suicide a diminué à 1641 en 2021
En 2021, en Belgique, le nombre de décès par suicide a diminué à 1641 décès (contre 1736 en 2020). Il y a eu plus de décès par suicide chez les hommes (1174) que chez les femmes (467). Le plus grand nombre de décès par suicide est survenu dans la tranche d'âge 45-64 ans. Ces chiffres sont probablement sous-estimés en raison des limitations mentionnées dans la section « contexte ».
Le taux de mortalité par suicide est plus élevé chez les hommes
Les taux de suicide par tranche d’âge sont regroupés sur 3 ans afin d'éviter des sauts dus aux petits nombres. A tout âge, les taux de suicide sont plus élevés chez les hommes que chez les femmes, ce qui montre une différence entre les sexes dans le suicide. Les taux de suicide sont les plus élevés chez les hommes âgés de plus de 85 ans et chez les femmes âgées de 45 à 64 ans.
Le suicide représente une part élevée des décès chez les jeunes
La part des décès due au suicide par groupe d'âge représente l’importance relative de cette cause parmi tous les décès survenus dans ce groupe d’âge. Cet indicateur présente une distribution par âge différente de celle des taux de mortalité par suicide car le dénominateur de la part (tous les décès dans un groupe d'âge donné) est beaucoup plus grand aux âges élevés alors que le dénominateur des taux (nombre de personnes dans un groupe d'âge donné) est plus petit aux âges élevés.
Les suicides représentent une part importante des décès chez les jeunes : en effet, près de 27 % des décès chez les hommes et les femmes de 15 à 24 ans sont dus au suicide. Les suicides représentent 24 % des décès chez les hommes de 25 à 44 ans et 13 % chez les femmes âgées de 25 à 44 ans.
En raison de l'augmentation du nombre de décès liés à des causes concomitantes aux âges plus élevés, la part des décès par suicide diminue avec l'âge.
Les tendances des décès dus au suicide doivent être analysées avec les décès d'intention indéterminée
Entre 2011 et 2021, les taux de mortalité par suicide ont diminué de 26% chez les hommes ainsi que chez les femmes. Cependant, si on regroupe les suicides avec les décès liés à des événements d'intention indéterminée, on constate une moindre diminution de 8% chez les hommes et chez les femmes.
Taux de mortalité par suicide seul et suicide groupé avec les événements d'intention indéterminée ajustés pour l'âge, par sexe, Belgique, 2000-2021 Note : Dans le passé, les taux de suicide à Bruxelles ont été sous-estimés pendant quelques années en raison du retard pris par le Parquet dans la transmission des dossiers. Source : Calculs des auteurs basés sur la base de données des causes de décès, Statbel [6]
Les décès dus au suicide tendent à diminuer dans toutes les régions
Entre 2011 et 2021, les taux de suicide ajustés pour l’âge chez les hommes ont diminué de 27 % en Région flamande et de 22 % en Région wallonne. Chez les femmes, les taux de suicide sont, sur l'ensemble de la période, à un niveau beaucoup plus bas que chez les hommes dans toutes les régions. Entre 2011 et 2021, ils ont diminué de 22% en Région flamande et de 32% en Région wallonne.
En ajoutant les décès d'intention indéterminée, les taux diminuent plus lentement ou augmentent même en Région flamande.
Entre 2020 et 2021, les taux de mortalité ajusté pour l'âge ont diminué en Région de Bruxelles-Capitale, stagné en Région wallonne et diminué chez les hommes et stagné chez les femmes en Région flamande.
Hommes
Femmes
Taux de mortalité par suicide seul et suicide groupé avec les événements d'intention indéterminée ajustés pour l'âge parmi les hommes, par région, Belgique, 2000-2021 Note: Dans le passé, les taux de suicide à Bruxelles ont été sous-estimés pendant quelques années en raison du retard pris par le Parquet dans la transmission des dossiers. Source : Calcul des auteurs basés sur la base de données des causes de décès, Statbel [6]
Taux de mortalité par suicide seul et suicide groupé avec les événements d'intention indéterminée ajusté pour l'âge parmi les femmes, par région, Belgique, 2000-2021 Note: Dans le passé, les taux de suicide à Bruxelles ont été sous-estimés pendant quelques années en raison du retard pris par le Parquet dans la transmission des dossiers. Source : Calcul des auteurs basés sur la base de données des causes de décès, Statbel [6]
Le taux de suicide élevé en Belgique doit être interprété avec prudence
La Belgique a le taux de suicide apparent le plus élevé chez les femmes et le second chez les hommes. Les taux sont 1,4 fois plus élevés pour les hommes et 1,7 fois plus élevés pour les femmes que le taux moyen des pays de l'UE-14. Toutefois, la comparaison internationale des taux de mortalité par suicide doit être interprétée avec prudence, car les différences de contexte socioculturel et de qualité des données rendent la comparabilité entre les pays très difficile. Cette mise en garde ne doit cependant pas servir à minimiser les taux de suicide problématiques de la Belgique.
Hommes
Femmes
Taux de suicide ajusté pour l'âge parmi les hommes, par pays, EU-14, 2021 Source : Eurostat [7]
Taux de suicide ajusté pour l'âge parmi les femmes, par pays, EU-14, 2021 Source : Eurostat [7]
Le suicide et les tentatives de suicide sont des problèmes importants pour la société et la santé publique. Ils ont des répercussions sur les familles, les amis, les collègues, les communautés et la société dans son ensemble. Le suicide se produit a tout âge et était la deuxième cause de décès chez les 15-29 ans dans le monde en 2016. Le suicide est évitable et sa prévention a été définie comme une priorité par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) en tant qu'objectif mondial et incluse comme indicateur dans les objectifs de développement durable des Nations unies [8]. Pour élaborer efficacement des stratégies de prévention du suicide, il faut procéder à un enregistrement correct du nombre de suicides et à une identification des groupes à risque spécifiques.
Les pensées suicidaires n'ont jamais une seule cause, mais résultent d'une interaction entre des facteurs de risque et des facteurs de protection. Ces facteurs de risque sont toujours une combinaison de facteurs de risque biologiques, psychologiques, sociaux et psychiatriques. Les pensées suicidaires n'évoluent pas non plus de manière linéaire, mais avec des hauts et des bas. Un processus complet précède toujours un suicide [9]. Le plus grand facteur de risque de suicide est une tentative de suicide antérieure [10]. La crise actuelle du COVID-19 a des implications importantes pour la santé mentale de la population et affecte négativement certains des facteurs de risque associés au suicide.
Pour appréhender ce phénomène complexe, nous utilisons plusieurs indicateurs :
les pensées suicidaires : il s'agit d'un facteur de risque important pour un suicide futur et est important pour la prévention ;
tentatives de suicide : c'est un facteur prédicteur important d’un suicide effectif et un moment clé pour apporter de l'aide à la personne [11,16] ;
les décès par suicide : nous examinons le nombre de décès, le taux de mortalité et la part du total des décès qui sont dus au suicide par groupe d'âge. Les suicides étant souvent mal enregistrés, ces chiffres sont probablement sous-estimés [12-15]. Des erreurs de classification peuvent se produire : lorsque la cause exacte du décès est inconnue, le suicide peut être classé comme "cause inconnue" ; lorsque l'intention n'est pas claire, le suicide peut être classé comme "décès d'intention indéterminée" ; lorsque l'intention est mal évaluée, le suicide peut être classé comme "accident" ou "homicide". Il est également possible que le médecin évite de mentionner le suicide pour protéger la famille de différents problèmes (assurance, administration, religion, ...). En outre, les procédures administratives peuvent conduire à des classifications erronées. Par exemple, à Bruxelles, durant certaines années, le parquet a omis de classer les morts violentes (suicides, homicides), ce qui a entraîné une sous-déclaration des suicides qui ont ensuite été classés comme morts d'intention indéterminée [11]. De plus, les raisons de cette mauvaise classification varient fortement d'un pays à l'autre, ce qui limite l'interprétation des comparaisons internationales. Afin de réduire en partie ces biais dans l'interprétation des tendances, nous présentons, en plus des taux de mortalité par suicide les taux de mortalité groupant suicides (codes X60-X84; Y87.0) et événements d’intention indéterminées (codes Y10-Y34; Y87.2).
Tout d'abord, nous donnons un aperçu des pensées suicidaires et tentatives de suicide pendant la crise COVID-19 sur base des données collectées par les enquêtes de santé en ligne COVID-19. Ensuite, nous approfondissons les pensées suicidaires et tentatives de suicide sur base des enquêtes de santé par interview. Enfin, nous examinons la mortalité due au suicide.
Définitions
Taux ajusté pour l’âge (prévalence, incidence, mortalité)
Comme la plupart des indicateurs de santé sont fortement influencés par l'âge, les comparaisons (entre régions, niveaux d'instruction et dans le temps) doivent être ajustés pour l'âge. L’ajustement pour l'âge élimine l'impact des différences dans la structure d'âge entre les populations ou dans le temps. Le taux ajusté pour l’âge est une moyenne pondérée des taux spécifiques à chaque âge/groupe d’âge. Les pondérations sont dérivées d'une même population de référence (standard).
UE-14
L'UE-14 correspond à l'ensemble des pays qui appartenaient à l'Union européenne entre 1995 et 2004 : Allemagne, Autriche, Belgique, Danemark, Espagne, Finlande, France, Grèce, Irlande, Italie, Luxembourg, Pays-Bas, Portugal et Suède. Nous comparons l'état de santé de la Belgique à celui de l'UE-14, car ces pays ont des conditions socio-économiques similaires. Note: Le Royaume-Uni n'est plus inclus depuis 2020.
Références
Sixième enquête de santé COVID-19 : résultats préliminaires. Deposit number D/2021/14.440/30. Brussels: Sciensano; 2021. doi: 10.25608/j877-kf56
Septième enquête de santé COVID-19 : résultats préliminaires. Deposit number D/2021/14.440/50. Brussels: Sciensano; 2021. doi: 10.25608/ht7a-8923
Centre de prévention du suicide. LE SUICIDE UN PROBLEME MAJEUR DE SANTE PUBLIQUE Introduction à la problématique du suicide en Belgique Chiffres de 2014. Bruxelles, Belgique: Centre de prévention du suicide; 2017 Sep.
De Spiegelaere M, Wauters I, Haelterman E. Le suicide en Région de Bruxelles-Capitale: Situation 1998-2000. Brussels: Observatoire de la santé et du social de Bruxelles- Capitale; 2003.
Ohberg A, Lonnqvist J. Suicides hidden among undetermined deaths. Acta Psychiatr Scand. 1998;98(3):214–8.
Jougla E, Pequignot F, Chappert J, Rossollin F, Le TA, Pavillon G. [Quality of suicide mortality data]. RevEpidemiolSante Publique. 2002;50(1):49–62.
Moens GFG. The reliability of reported suicide mortality statistics: An experience from Belgium. Int J Epidemiol. 1985;14(2):272–5.
En 2022, 7,1 % de la population belge avait un diagnostic de diabète connu. Cependant, plus d'une personne diabétique sur trois ne sait pas qu'elle est atteinte de la maladie, ce qui porte à 10 % la prévalence réelle estimée du diabète.
La prévalence du diabète augmente au fil du temps en raison du vieillissement de la population et d'une augmentation réelle du risque de développer le diabète.
La prévalence du diabète est plus élevée en Région wallonne et en Région de Bruxelles-Capitale qu'en Région flamande, et elle est plus élevée chez les personnes ayant un statut socio-économique inférieur. Les différences socio-économiques dans la prévalence du diabète sont particulièrement marquées en ce qui concerne la prévalence du diabète inconnu ou insuffisamment contrôlé.
2.Prévalence du diabète
Cinq pour cent des belges ignorent qu'ils sont diabétiques
En 2022, 7,1 % de la population belge avaient un diagnostic de diabète selon la base de données IMA-AIM. La prévalence du diabète diagnostiqué augmente avec l'âge et est plus élevée chez les hommes, surtout dans les tranches d'âge plus élevées.
Prévalence du diabète diagnostiqué selon l'âge et le sexe, Belgique, 2022 Source : Atlas IMA-AIM[1]
Selon la BELHES en 2018, la prévalence totale du diabète est estimée à 10 %, ce qui inclut plus d'une personne diabétique sur trois (37 %) qui n'en a pas conscience.
Dans la BELHES, 7,7 % des personnes ont utilisé des médicaments contre le diabète, mais parmi celles-ci, 19 % ont un diabète mal contrôlé. En d'autres termes, 5 % de la population souffre de diabète soit sans le savoir, soit sans le contrôler correctement.
Prévalence du diabète selon le sexe et le statut diagnostic, Belgique, 2018 Source : BELHES[2]
La prévalence du diabète augmente au fil du temps
La prévalence du diabète diagnostiqué est plus élevée en Région wallonne et plus faible en Région flamande, malgré l'âge relativement élevé de la population flamande. La prévalence relativement faible du diabète diagnostiqué en Région de Bruxelles-Capitale est le résultat de la jeune structure d'âge : une fois corrigée pour tenir compte de la structure d'âge, la prévalence du diabète diagnostiqué en Région de Bruxelles-Capitale devient plus élevée que la moyenne belge. L'enquête BELHES a également montré que davantage de personne en Région wallonne ignorent être atteintes de la maladie par rapport à la Région de Bruxelles-Capital et qu'en Région flamande.
De 2007 à 2022, la prévalence du diabète diagnostiqué a augmenté dans les trois régions, en raison à la fois du vieillissement de la population et d'une véritable augmentation du risque de développer un diabète qui pourrait être lié à une augmentation du surpoids ou de l'obésité. La prévalence du diabète ajustée pour l'âge a augmenté de 29 % en Région wallonne, de 27 % en Région flamande et de 31 % en Région de Bruxelles-Capitale .
Brute
Standardisée pour l'âge
Prévalence brute du diabète diagnostiqué, Belgique et régions, 2007-2022 Source : Atlas IMA-AIM[1]
Prévalence du diabète diagnostiqué standardisée pour l'âge, Belgique et régions, 2007-2022 Source : Calculs des auteurs basés sur l'Atlas IMA-AIM[1]
Les belges ayant un statut d'intervention majorée ont un risque accru de diabète
La prévalence du diabète diagnostiqué est presque deux fois plus élevée chez les personnes ayant un statut d'intervention majorée que chez les personnes ayant un statut d'intervention normal. La prévalence du diabète diagnostiqué a augmenté dans les deux groupes au fil du temps.
La BELHES a montré que les personnes ayant un faible niveau d'instruction sont nettement plus susceptibles de souffrir d'un diabète non détecté ou mal contrôlé que les personnes ayant un niveau d'instruction plus élevé (RR=3,6, ajusté pour l’âge et le sexe). Cela pourrait indiquer qu'il existe des inégalités socio-économiques dans le dépistage et le suivi du diabète.
Prévalence du diabète diagnostiqué standardisé pour l'âge selon le statut d'intervention, Belgique, 2007-2022 Source : Calculs des auteurs basés sur l'Atlas IMA-AIM[1]
Le diabète est une maladie qui se caractérise par des taux de glycémie élevés de façon récurrentes. S'il n'est pas traité, le diabète peut entraîner des complications à long terme telles que des ulcères du pied, des lésions oculaires, des maladies rénales chroniques et des maladies cardiovasculaires. Un régime alimentaire et une activité physique sont des éléments importants de la gestion du diabète, mais dans un grand nombre de cas, un traitement médicamenteux sera également nécessaire.
On distingue trois grands types de diabète :
Le diabète de type 1, qui résulte d'une destruction auto-immune des cellules bêta productrices d'insuline dans le pancréas ;
Le diabète de type 2, dû à une utilisation inefficace de l'insuline par l'organisme, principalement causé par la combinaison d'une surcharge pondérale et d'un manque d'exercice physique ; et
Le diabète gestationnel, qui survient chez les femmes enceintes sans antécédents de diabète.
En l'absence d'un registre exhaustif du diabète, plusieurs sources d'information peuvent être utilisées en Belgique :
L'Agence intermutualiste (IMA-AIM), une plateforme où sont collectées et analysées les données des sept caisses d'assurance maladie belges (mutualités). Les données de l'IMA-AIM sont, entre autres, mises à disposition par l'Atlas de l'IMA-AIM [1].
Des enquêtes auprès de la population générale, à savoir les Enquêtes de santé par interview (HIS)[3] et principalement l'Enquête belge de santé par examen (BELHES), qui a eu lieu pour la première fois en 2018 [2] ; la BELHES visait à recueillir des indicateurs objectifs sur la santé de la population auprès d'un échantillon représentatif de personnes âgées de 18 ans et plus.
Dans la base de données IMA-AIM, on trouve des informations sur l'utilisation des traitements antidiabétiques et sur la nomenclature de référence du diabète. Ces informations sont considérées comme un bon indicateur de la prévalence du diabète diagnostiqué. Les caractéristiques socio-économiques sont rares dans la base de données IMA-AIM. Le statut d' "assuré ayant droit à une intervention majorée" est le seul indicateur indirect disponible, et il n'a que deux valeurs, oui ou non. Les personnes ayant un faible revenu ou des caractéristiques médicales spécifiques telles que l'invalidité ont droit à un statut d'intervention majorée.
Le diabète étant une maladie à déclenchement insidieux, de nombreux cas ne sont pas diagnostiqués. Des informations sur la prévalence du diabète non diagnostiqué sont disponibles dans la BELHES. Pour estimer la prévalence totale du diabète, la BELHES a utilisé les données auto-rapportées sur la consommation de médicaments contre le diabète provenant de l'enquête de santé belge (HIS)[3] et des mesures objectives effectuées sur des échantillions de sang (glycémie et hémoglobine glyquée).
La prévalence standardisée pour l’âge est une moyenne pondérée des prévalences par âge en utilisant une population standard externe. C'est la prévalence qui serait observée si la population avait la structure d'âge de la population standard. Comme l'âge a une influence importante sur le risque de diabète, cette standardisation est nécessaire lorsque l'on compare plusieurs populations qui diffèrent par leur structure d'âge. Ici, la population belge de 2018 à mi-année est utilisée comme population standard.
Statut d'intervention majorée
Les personnes à faibles revenus ont droit à un statut d'intervention majoré. Elles dépensent moins en matière de soins de santé et bénéficient d'autres avantages financiers. Actuellement, c'est la seule variable disponible dans l'Atlas IMA-AIM qui permet d'évaluer les différences socio-économiques.
Prévalence du diabète diagnostiqué
La prévalence du diabète diagnostiqué est estimée sur base du nombre d'assurés ayant reçu des antidiabétiques (code ATC A10) ou ayant une autre nomenclature de référence du diabète (convention du diabète, passeport du diabète, trajectoire de soins du diabète). Les femmes ayant accouché au cours de l'année considérée sont exclues afin d'exclure le diabète gestationnel.
Prévalence totale du diabète estimée
La prévalence totale estimée du diabète est définie comme une glycémie à jeun ≥ 126 mg/dl ou une hémoglobine glycosylée (HbA1C) ≥ 6,5% ou l'utilisation de médicaments antidiabétiques (auto-déclaré).
En 2018, environ une personne sur dix souffrait d'un trouble anxieux et/ou d'un trouble dépressif. 11 % des personnes présentaient les symptômes d'un trouble anxieux. La prévalence des troubles anxieux est restée au même niveau qu'en 2013 (10 %), cependant elle reste toujours plus élevée que pendant la période 2001-2008 (un peu plus de 6 %).
En 2018, 12 % de la population avait consommé des sédatifs (somnifères ou tranquillisants) et 8 % avait pris des antidépresseurs au cours des deux dernières semaines. Cependant, la consommation de sédatifs diminue depuis 2008, tandis que la consommation d'antidépresseurs continue à augmenter régulièrement.
L'anxiété et la dépression sont plus fréquentes chez les femmes. En général, les indicateurs de santé mentale montrent une meilleure situation dans la région flamande par rapport aux deux autres régions. La santé mentale diffère aussi selon le niveau d'instruction. Les troubles de la santé mentale et la consommation de médicaments psychotropes sont plus fréquents dans le groupe le moins éduqué que dans le groupe le plus éduqué.
2.Introduction
La santé mentale est la capacité de chacun d'entre nous à ressentir, penser et agir de manière à améliorer notre aptitude à profiter de la vie et à relever les défis auxquels nous sommes confrontés. Il s'agit d'un sentiment positif de bien-être émotionnel et spirituel qui respecte l'importance de la culture, de l'équité, de la justice sociale, des interconnexions et de la dignité personnelle [1]. En raison de la fréquence élevée des problèmes mentaux dans les sociétés occidentales et de l'importance de leur coût en termes humains, sociaux et économiques, la santé mentale est désormais considérée comme une priorité de santé publique. En Belgique, l'enquête de santé par interview est l'une des principales sources de données systématiques sur la santé mentale dans la population générale.
Parmi les différentes dimensions de la santé mentale qui sont surveillées dans cette enquête, nous nous concentrons sur les trois dimensions suivantes :
Les indicateurs concernant la consommation de médicaments psychotropes.
Cependant, il convient de noter que l'évaluation des problèmes de santé mentale dans la population par le biais d'une enquête de santé présente un certain nombre de limitations. Celles-ci sont principalement liées au fait que les estimations sont basées sur des instruments de dépistage des problèmes psychologiques et ne sont donc pas obtenues par des outils de diagnostic clinique, qui peuvent être plus nuancés. Néanmoins, les résultats des enquêtes de santé de population générale sont généralement conformes aux résultats des enquêtes spécifiques sur la santé mentale.
Les troubles de santé mentale plus graves comme la schizophrénie et les troubles bipolaires ne sont pas présentés ici. En effet, les enquêtes de santé par entretien ne sont pas un instrument adéquat et fiable pour saisir des conditions aussi complexes. En outre, les informations sur les idées suicidaires et les tentatives de suicide peuvent être trouvées sur une page spécifique.
3.Troubles de santé mentale
Situation en 2018
Belgique
Selon l'évaluation réalisée sur base des instruments psychométriques, en 2018, 11,2% de la population belge souffrait d'un trouble anxieux et 9,4% d'un trouble dépressif. Pour ces deux troubles, les femmes présentaient une prévalence plus élevée (14,2 % pour l'anxiété et 10,7 % pour la dépression) que les hommes (7,9 % pour l'anxiété et 8 % pour la dépression).
En 2018, la prévalence des troubles anxieux et dépressifs était plus élevée en Wallonie qu’à Bruxelles et en Flandre et plus élevée à Bruxelles qu’en Flandre.
Tendances
Belgique
Entre 2008 et 2013, la prévalence des troubles anxieux a augmenté en Belgique chez les deux sexes et est restée plus ou moins stable depuis lors.
Entre 2008 et 2013, la prévalence des troubles dépressifs a augmenté chez les deux sexes. En 2018, elle a légèrement diminué chez les hommes et plus nettement diminué chez les femmes.
Toutefois, les questionnaires utilisés ayant été modifiés entre les enquêtes de 2013 et 2018, les tendances doivent être interprétées avec prudence.
Spécificités régionales
Entre 2008 et 2013, la prévalence des troubles anxieux a augmenté dans toutes les régions. Entre 2013 et 2018, elle a continué d'augmenter fortement chez les deux sexes en Wallonie, mais pas dans les autres régions.
La prévalence des troubles dépressifs était plus faible en Flandre qu'à Bruxelles et en Wallonie, toutes années confondues chez les femmes, et depuis 2004 chez les hommes.
Men
Women
Prévalence des troubles anxieux chez les hommes, par région, Belgique, 2001-2018b b rupture de tendance dû à un changement d'instrument Source : Calcul des auteurs sur base de Enquête de Santé, Sciensano, 2001-2018 [2]
Prévalence des troubles anxieux chez les femmes, par région, Belgique, 2001-2018b b rupture de tendance dû à un changement d'instrument Source : Calcul des auteurs sur base de Enquête de Santé, Sciensano, 2001-2018 [2]
Men
Women
Prévalence des troubles dépressifs chez les hommes, par région, Belgique, 2001-2018b b rupture de tendance dû à un changement d'instrument Source : Calcul des auteurs sur base de Enquête de Santé, Sciensano, 2001-2018 [2]
Prévalence des troubles dépressifs chez les femmes, par région, Belgique, 2001-2018b b rupture de tendance dû à un changement d'instrument Source : Calcul des auteurs sur base de Enquête de Santé, Sciensano, 2001-2018 [2]
Disparités socio-économiques
Il existe un fort gradient socio-économique dans la prévalence des troubles de la santé mentale. Après ajustement pour l'âge, les troubles anxieux étaient 2,3 fois plus fréquents chez les personnes ayant le plus faible niveau d'instruction que chez celles ayant le plus haut niveau d'instruction. Les troubles dépressifs étaient 3 fois plus fréquents chez les personnes ayant le niveau d'instruction le plus bas que chez celles ayant le niveau d'instruction le plus élevé.
Prévalence des troubles anxieux et dépressifs, par niveau d'instruction, Belgique, 2018 Source : Calculs des auteurs basés sur l'Enquête de Santé, Sciensano, 2018 [2]
4.Consommation de médicaments psychotropes
Situation en 2018
Belgique
En 2018, 12,3 % de la population a consommé des sédatifs (somnifères ou tranquillisants) et 7,6 % des antidépresseurs au cours des deux dernières semaines. Plus de femmes que d'hommes ont consommé des sédatifs (15 % chez les femmes contre 9,5 % chez les hommes) et des antidépresseurs (9,8 % contre 5,3 %).
La consommation de sédatifs augmente avec l'âge, en particulier après 45 ans chez les femmes et après 65 ans chez les hommes. La consommation d'antidépresseurs est particulièrement élevée chez les femmes après 45 ans.
En 2018, la consommation de sédatifs était légèrement plus élevée en Wallonie et en Flandre qu'à Bruxelles, mais les différences régionales sont faibles et non significatives.
La consommation d'antidépresseurs était légèrement plus faible en Flandre que dans les autres régions, mais les différences ne sont significatives que chez les femmes.
Tendances
Belgique
De 1997 à 2008, la consommation de sédatifs dans la population a augmenté, puis elle a diminué en 2013 et en 2018 si l'on considère les deux sexes ensemble. Chez les hommes, la consommation est restée stable autour de 10 %, alors qu'elle est passée de 19 % en 2008 à 15 % en 2018 chez les femmes.
Depuis 1997, la consommation d'antidépresseurs a doublé chez les deux sexes.
Spécificités régionales
Jusqu'en 2008, la consommation de sédatifs était nettement plus faible en Flandre que dans les deux autres régions, et ce pour les deux sexes. Après 2008, la consommation de sédatifs a continué à augmenter en Flandre tout en diminuant légèrement dans les autres régions. Les différences régionales se sont donc réduites et ont quasiment disparu en 2018.
Hommes
Femmes
Consommation de sédatifs (somnifères ou de tranquillisants) chez les hommes, par région, Belgique, 1997-2018 Source : Calcul des auteurs sur base de Enquête de Santé, Sciensano, 2018 [2]
Consommation de sédatifs (somnifères ou de tranquillisants) chez les femmes, par région, Belgique, 1997-2018 Source : Calcul des auteurs sur base de Enquête de Santé, Sciensano, 2018 [2]
La consommation d’antidépresseurs a suivi la même évolution chez les 2 sexes et dans toutes les régions, c’est-à-dire une augmentation significative depuis 1997.
Hommes
Femmes
Consommation d'antidépresseurs chez les hommes, par région, Belgique, 1997-2018 Source : Calcul des auteurs sur base de Enquête de Santé, Sciensano, 2018 [2]
Consommation d'antidépresseurs chez les femmes, par région, Belgique, 1997-2018 Source : Calcul des auteurs sur base de Enquête de Santé, Sciensano, 2018 [2]
Disparités socio-économiques
On constate un gradient socio-économique dans la consommation de sédatifs et d'antidépresseurs. En 2018, une plus grande proportion de personnes appartenant au niveau d'instruction le plus bas ont consommé des sédatifs (17,7 % contre 12,3 %) et des antidépresseurs (10,3 % contre 6 %) comparé aux personnes ayant le niveau d'instruction le plus élevé.
Consommation de sédatifs (somnifères ou tranquillisants) et antidépresseurs, par niveau d'instruction, Belgique, 2018 Source : Calculs des auteurs basés sur l'Enquête de Santé, Sciensano, 2018 [2]
Le GAD-7 est un outil de dépistage du trouble d'anxiété généralisée. Les participants sont invités à évaluer la fréquence, le cas échéant, de l'apparition de 7 symptômes clés au cours des deux dernières semaines. Les scores obtenus permettent d'évaluer la gravité des symptômes.
Troubles anxieux
Les répondants avec un score de 10 ou plus (sur un maximum de 21) à l’outil GAD-7 était considérés comme présentant un trouble de l’anxiété.
PHQ-9: Patient Health Questionnaire 9-item depression scale
Le PHQ-9 est un outil de dépistage des troubles dépressifs majeurs et d'autres troubles dépressifs. Les participants sont invités à évaluer la fréquence à laquelle ils ont été dérangés par 9 problèmes au cours des 2 dernières semaines.
Troubles dépressifs
Les participants avec une combinaison de réponses répondant aux critères d’un trouble dépressif majeur ou d’autres troubles dépressifs du PHQ-9 étaient considérés comme ayant un trouble dépressif.
En 2018, 29 % des Belges âgés de 15 ans et plus déclarent vivre avec une maladie chronique. Ce pourcentage augmente fortement avec l'âge: 44 % de la population de plus de 75 ans déclare vivre avec une maladie chronique. La prévalence des maladies chroniques est plus élevée chez les femmes (31 %) que chez les hommes (27 %).
Les maladies chroniques les plus fréquemment signalées dans la population sont les lombalgies, l'hypertension, les allergies, l'arthrose, l'hypercholestérolémie et les cervicalgies. La prévalence des maladies chroniques les plus fréquentes a augmenté entre 1997 et 2018.
Les personnes moins instruites souffrent généralement plus souvent de maladies chroniques.
La prévalence de la multimorbidité a augmenté depuis 1997, principalement à cause du vieillissement de la population.
2.Introduction
Les maladies non transmissibles (MNT) sont des affections ou des problèmes médicaux qui ne sont pas causés par des agents infectieux. Les maladies / affections chroniques sont définies par leur nature de longue durée. La plupart des MNT étant également des maladies chroniques, les deux termes sont parfois utilisés comme synonymes. En réalité, ce n'est pas tout à fait vrai: certaines MNT peuvent être aiguës, par exemple l'infarctus du myocarde, et certaines maladies chroniques peuvent être causées par des agents infectieux (par exemple, le cancer du col de l'utérus ou la tuberculose). Néanmoins, pour simplifier, le terme « maladie chronique » sera utilisé ici comme synonyme de MNT.
Les maladies chroniques représentent de loin les principales causes de mortalité (générale et prématurée). En outre, ils constituent également l’un des problèmes de santé susceptibles d’avoir le plus d’impact sur la qualité de vie, en particulier chez les personnes âgées. Enfin, les maladies chroniques constituent l’une des principales raisons de l’utilisation des services de soins de santé. En particulier chez les personnes âgées, plusieurs maladies chroniques peuvent être présentes simultanément. Ce phénomène, appelé multimorbidité, a un impact considérable sur l’état fonctionnel et la qualité de vie de la population. Elle entraîne également une augmentation de la consommation de soins de santé et un risque plus élevé de complications en raison d'une utilisation accrue de médicaments, et nécessite donc une importante mobilisation de ressources.
La plupart des principales maladies chroniques peuvent être évitées, par exemple en adoptant des politiques qui favorisent un mode de vie plus sain, un meilleur environnement et facilitent l'accès aux soins de santé. Les informations sur la fréquence des maladies non transmissibles constituent donc des indicateurs importants du niveau de (mauvaise) santé dans la population.
L’enquête de santé par interview (HIS) est l’une des sources d’information importante en Belgique sur la prévalence des maladies chroniques dans la population. L'avantage de cette source est qu'elle prend également en compte les personnes qui ont rarement, ou jamais recours aux infrastructures de soins de santé. Les résultats sont pondérés de manière à correspondre le plus possible à la structure de la population. C'est donc un outil précieux pour obtenir des informations représentatives sur la prévalence des maladies chroniques au niveau de la population (pour l'ensemble du pays ou au niveau régional) et pour suivre cette prévalence au fil du temps. Toutefois, les résultats doivent être interprétés avec prudence, car les informations sont auto-déclarées et reflètent donc des perceptions individuelles de la santé qui peuvent différer de l'état de santé réel. En effet, il n'est pas exclu que certaines personnes signalent erronément une maladie, par manque de connaissances ou parce que la maladie est perçue comme non-acceptable socialement.
Dans la HIS de 2018, des questions ont été posées sur la présence de maladie chronique/ affection/handicap en général, et sur la présence de 38 maladies chroniques spécifiques. Dans le cadre des enquêtes de santé par interview, l’estimation de la multimorbidité est basée sur la présence simultanée d'au moins deux des six maladies chroniques suivantes: maladie cardiaque, maladie respiratoire chronique, diabète, cancer, arthrite et/ou arthrose et hypertension.
Dans ce feuillet, nous décrivons uniquement les maladies auto-rapportées dans l’enquête de santé. En Belgique, d'autres sources sont disponibles sur la prévalence des maladies chroniques, comme les registres spécifiques, les réseaux de médecins généralistes ou les bases de données de l'assurance maladie par exemple, et seront abordées dans d’autres feuillets. La prévalence des maladies chroniques étant fortement liée à l'âge, les comparaisons dans le temps ou entre les régions ont été effectuées après correction pour la structure par âge (ajustement sur l'âge). L'ajustement a été effectué en utilisant la standardisation directe basée sur la population belge de 2018 comme référence. La pondération liée au design de l’enquête HIS a été prise en compte lors du calcul des taux standardisés.
En 2018, 29,3 % de la population âgée de 15 ans ou plus a déclaré souffrir d’au moins une maladie chronique. Ce pourcentage augmente considérablement avec l’âge, allant de 14,1 % chez les jeunes de 15 à 24 ans jusque 44,1 % chez les 75 ans ou plus.
La prévalence des maladies chroniques est significativement plus élevée chez les femmes (31,3 %) que chez les hommes (27,2 %).
Entre 2001 et 2018, le pourcentage de personnes déclarant souffrir d’une maladie chronique est passé de 25,1 % à 29,3 % (+17%). Cette augmentation est partiellement due au vieillissement de la population, mais pas entièrement car après ajustement en fonction de l’âge, l’augmentation de la prévalence persiste.
On observe des disparités entre les régions : le pourcentage (ajusté pour l’âge) des maladies chroniques auto-rapportées est plus élevé en région wallonne (32,6 %) que dans les régions flamande et bruxelloise (respectivement 26,9 % et 30,5 %). En région bruxelloise, la prévalence brute des maladies chroniques auto-rapportées est passée sous la moyenne nationale. Ce n’est pas le cas après ajustement pour l’âge, ce qui suggère un effet de la structure d’âge plus jeune de la population en région bruxelloise.
En région flamande, le pourcentage des maladies chroniques a significativement augmenté, passant de 20,6 % à 27,6 % entre 2001 et 2018 (+34 %). Cette augmentation persiste après ajustement pour l’âge, toutefois dans une moindre mesure (+22 %).
En région bruxelloise, le pourcentage ajusté pour l’âge de personnes déclarant vivre avec une maladie chronique a diminué de manière significative entre 2013 et 2018, passant de 34,3% à 30,5 %.
En région wallonne, la prévalence (brute et ajustée pour l’âge) des personnes déclarant souffrir d’une maladie chronique est globalement stable depuis 2001.
Proportion (après ajustement pour l’âge) de la population déclarant souffrir de maladies chroniques, Belgique et régions, 2001-2018 Source : Calculs des auteurs basés sur l'Enquête de santé par interview, Sciensano, 2001-2018 [1]
Disparités socio-économiques
Le pourcentage des personnes déclarant souffrir d’une maladie chronique est plus élevé chez les personnes ayant le niveau d’instruction le plus bas (40,8 %) que chez les personnes dont le niveau d’instruction est plus élevé. De même, les personnes qui ont un niveau d’instruction du secondaire (inférieur ou supérieur), déclarent plus souvent vivre avec une maladie chronique que les personnes ayant le niveau d’instruction le plus élevé (27,3 %).
En Belgique, en 2018, 15,2 % des personnes de plus de 15 ans ont déclaré souffrir d'au moins deux des MNT suivantes au cours de l'année: maladie cardiaque, maladie respiratoire chronique, diabète, cancer, arthrite et/ou arthrose et hypertension. Ce pourcentage augmente fortement avec l’âge, passant de 0,8 % chez les 15-24 ans à 41,8 % pour le groupe des 75 ans. Les femmes déclarent vivre plus souvent avec plusieurs affections chroniques, mais après ajustement pour l'âge, cette différence n'est pas statistiquement significative.
Entre 1997 et 2018, le pourcentage brut de personnes déclarant souffrir de multimorbidité est passé de 8,9 % à 15,2 %, soit une augmentation de 71 %. Si l’on considère les estimations de la prévalence ajustées pour l’âge, l’augmentation est moins importante mais toujours significative (+ 26 %), ce qui signifie que cette augmentation est en partie, mais pas seulement, imputable au vieillissement de la population.
En Wallonie et en Flandre, le pourcentage (ajusté pour l’âge) de personnes déclarant vivre avec une multimorbidité est plus élevé (respectivement 17,2 % et 14,6 %) qu’en région bruxelloise (13,9 %), où il a diminué depuis 2013. Cependant cette diminution n'est pas significative.
Proportion (après ajustement pour l’âge) de la population déclarant souffrir de multimorbidité, Belgique et régions, 1997-2018 Source : Calculs des auteurs basés sur l'Enquête de santé par interview, Sciensano, 1997-2018 [1]
Disparités socio-économiques
Le pourcentage de personnes déclarant vivre avec au moins deux maladies chroniques diminue à mesure que leur niveau d'instruction augmente, passant de 19,8 % chez les personnes sans diplôme ou n'ayant qu'une instruction primaire, à 13,3 % chez les personnes ayant le plus haut niveau d'instruction.
Le top 6 des maladies chroniques les plus fréquemment déclarées est identique chez les hommes et les femmes, bien que l'ordre soit différent. Il comprend trois problèmes de l’appareil locomoteur (lombalgies, cervicalgies et arthrose), deux facteurs de risque cardiovasculaires (hypertension artérielle et hypercholestérolémie), et les allergies.
Proportion de personnes qui déclarent souffrir d’une des 20 maladies chroniques les plus fréquemment déclarées, par type de maladie et par sexe, Belgique, 2018 Source : Enquête de santé par interview, Sciensano, 2018 [1]
Depuis 2013, le top 6 est resté identique chez les hommes. Par contre, chez les femmes, l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie sont passées des troisième et quatrième rangs aux cinquième et sixième rangs à la place des allergies et des cervicalgies.
L'évolution de la prévalence diffère en fonction de la maladie:
1. La prévalence de certaines maladies chroniques a considérablement augmenté entre 1997 et 2018, notamment l'hypertension artérielle, les lombalgies, les cervicalgies, l'arthrose, le diabète, les troubles thyroïdiens et les allergies. Cette augmentation peut s’expliquer en partie par le vieillissement de la population. Cependant, même après ajustement pour l'âge, cette augmentation reste significative.
La prévalence auto-déclarée des troubles thyroïdiens a fortement augmenté, passant de 3,5 % en 1997 à 7,0 % en 2018 (+ 100 %) après ajustement pour l'âge. Cette augmentation n’est pas due au vieillissement de la population.
La prévalence auto-déclarée du diabète a augmenté de 67 %, passant de 3,6 % en 1997 à 6,0 % en 2018 après ajustement pour l'âge. Cette augmentation est en partie due au vieillissement de la population.
Enfin, la prévalence auto-déclarée des allergies est restée stable entre 1997 et 2013 (13,5 % à 14,0 %) mais a augmenté en 2018 : 18,8 %, après ajustement en fonction de l'âge.
2. D'autre part, depuis 2001, la prévalence d'un certain nombre d'autres maladies chroniques a diminué, notamment les maladies coronariennes, la bronchite chronique, les maux de tête et migraines sévères et l'ostéoporose.
Proportion (ajustée en fonction de l'âge) de personnes déclarant souffrir de certaines maladies chroniques, Belgique, 1997-2018 Source : Calculs des auteurs basés sur l'Enquête de santé par interview, Sciensano, 1997-2018 [1]
Disparités régionales
On observe en général des différences régionales très limitées en ce qui concerne la fréquence des maladies chroniques étudiées. Cependant, les différences suivantes sont observées :
les arthroses et les troubles thyroïdiens sont plus fréquents dans les régions wallonne et flamande que dans la région bruxelloise, même après ajustement pour l'âge ;
l'hypertension artérielle est plus fréquemment déclarée en région wallonne que dans les deux autres régions, après ajustement pour l'âge.
Disparités socio-économiques
Le niveau d'instruction a été utilisé ici comme indicateur du statut socio-économique et ce dernier s’avère être un des principaux déterminants en ce qui concerne les maladies chroniques. La plupart des maladies chroniques étudiées dans le cadre de l’Enquête de santé par interview surviennent plus fréquemment chez les personnes avec un faible niveau d’instruction. Ceci s'applique en particulier aux maladies chroniques graves telles que les pathologies cardiovasculaires, le diabète et les maladies respiratoires chroniques. L’allergie constitue cependant une exception, car elle est plus fréquente chez les personnes avec un niveau d’instruction élevé.
Dans le cadre de l'enquête de santé par interview en Belgique, une question globale est posée sur la présence d'une ou plusieurs maladies chroniques, affections chroniques ou handicaps, sans préciser la nature de la maladie, de l'affection ou du handicap. Par souci de simplicité, cet indicateur est appelé dans le présent rapport « maladie chronique ».
Maladies non transmissibles
Les maladies non transmissibles (MNT) sont des problèmes médicaux ou des maladies qui ne sont pas causés par des agents infectieux. Bien qu'elles soient parfois désignées sous l’appellation « maladies chroniques », les maladies non transmissibles ne se distinguent que par leur cause non infectieuse, pas nécessairement par leur durée. Certaines maladies chroniques de longue durée peuvent d’ailleurs être dues à des infections.
En 2022, 76 220 nouveaux diagnostics de cancer ont été établis, dont 34 446 nouveaux cas chez les femmes et 41 774 chez les hommes.
Les cancers les plus fréquemment diagnostiqués étaient les cancers de la prostate, colorectal et du poumon chez les hommes, et les cancers du sein, colorectal et du poumon chez les femmes.
Depuis 2006, l'incidence ajustée pour l’âge du cancer a augmenté de 13 % chez les femmes, et de 2.4 % chez les hommes.
En 2022, 474 411 personnes (4 Belges sur 100) vivent avec un cancer.
2.Incidence du cancer
Le nombre de nouveaux cas de cancer enregistrés augmente de 74 998 en 2021 à 76 220 en 2022
En 2022, 76 220 nouveaux cas de cancer (à l'exclusion des cancers de la peau non-mélanomes) ont été diagnostiqués, dont 41 774 nouveaux cas chez les hommes et 34 446 nouveaux cas chez les femmes.
L'incidence du cancer est clairement associée à l’âge, le taux d'incidence le plus élevé étant enregistré dans le groupe des 80 à 84 ans. Avant l'âge de 55 ans, les cancers sont plus souvent diagnostiqués chez les femmes, tandis que dans les groupes plus âgés, les diagnostics de cancers deviennent plus fréquents chez les hommes.
En 2022, le nombre de nouveaux cas était le plus élevé en région flamande
Chez les hommes, la Région flamande présente les taux d’incidence bruts les plus élevés, suivie par la Région wallonne et la Région de Bruxelles-Capitale. Chez les femmes, les taux bruts sont similaires en Région wallonne et en Région flamande, et plus faibles en Région de Bruxelle-Capitale. Cette tendance est principalement due à la structure d'âge de ces populations, comme le révèlent les taux d'incidence ajustés pour l'âge. Une forte baisse de l'incidence brute et ajustée pour l'âge a été observée en 2020, première année de la pandémie de COVID-19. Cette baisse pourrait être davantage liée à une réduction de la capacité de diagnostic qu'à une véritable réduction de l'incidence et doit donc être interprétée avec prudence.
Entre 2006 et 2022, les taux d'incidence bruts du cancer ont augmenté tant chez les hommes que chez les femmes en Région flamande et en Région wallonne. En revanche, dans la Région de Bruxelles-Capitale une tendance à la baisse est observée. Une fois que l'on ajuste pour l'âge, la situation change. Chez les hommes, les taux d'incidence ajustés pour l’âge sont restés stables en toutes les régions. Chez les femmes, les taux d'incidence ajustés pour l'âge ont augmenté en Région flamande et en Région wallonne, tout en restant stables en Région de Bruxelles-Capitale.
Hommes
Femmes
Incidence du cancer brute pour 100 000 hommes, Belgique et régions, 2006-2022 Source : Registre belge du cancer [1]
Incidence du cancer brute pour 100 000 femmes, Belgique et régions, 2006-2022 Source : Registre belge du cancer [1]
Hommes
Femmes
Incidence du cancer ajustée pour l'âge pour 100 000 hommes, Belgique et régions, 2006-2022 Source : Registre belge du cancer [1]; Ajustement pour l'âge sur base de la population standard belge.
Incidence du cancer ajustée pour l'âge pour 100 000 femmes, Belgique et régions, 2006-2022 Source : Registre belge du cancer [1]; Ajustement pour l'âge sur base de la population standard belge.
Les cancers de la prostate et du sein occupent la première place chez les hommes et les femmes
En 2022, le cancer de la prostate était le cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les hommes et le cancer du sein était le plus diagnostiqué chez les femmes. L'incidence ajustée pour l'âge du cancer du sein chez les femmes est stable, tandis que l'incidence ajustée pour l'âge du cancer de la prostate a diminué chez les hommes entre 2006 et 2014, mais a augmenté depuis.
Le cancer du poumon est le deuxième cancer le plus fréquent chez les hommes, et depuis 2018 également le deuxième cancer le plus fréquemment diagnostiqué chez les femmes. L'incidence ajustée pour l'âge du cancer du poumon a augmenté de 88 % entre 2006 et 2022 chez les femmes et diminué de 15,9 % chez les hommes.
Les diagnostics de cancer colorectal ont diminué entre 2006 et 2021 de 28 % chez les hommes et de 9,1 % chez les femmes. Cependant, en 2022, les diagnostics de cancer colorectal ont augmenté. Lorsque le programme de dépistage du cancer colorectal a été introduit en Région flamande, un pic de l'incidence a été observé en 2014.
L'incidence du mélanome est en augmentation pour les deux sexes. Chez les hommes, l'incidence ajustée pour l'âge a augmenté de 159 % entre 2006 et 2022, tandis qu'elle a augmenté de 109 % chez les femmes, plaçant le mélanome au 4e rang des cancers les plus fréquemment diagnostiqués chez les femmes depuis 2010, devant le cancer du col de l'utérus. Une plus grande sensibilisation et un dépistage plus actif peuvent jouer un rôle dans l'augmentation apparente de l'incidence, mais ces facteurs n'expliquent probablement pas la totalité de l'augmentation.
Brute
Ajustée
Incidence brute des six cancers les plus fréquemment diagnostiqués (à l'exclusion des cancers de la peau non mélanomes) chez les hommes, Belgique, 2006-2022 Source : Registre belge du cancer [1]
Incidence ajustée pour l'âge des six cancers les plus fréquemment diagnostiqués (à l'exclusion des cancers de la peau non mélanomes) chez les hommes, Belgique, 2006-2022 Source : Registre belge du cancer [1]; Ajustement pour l'âge sur base de la population standard belge.
Brute
Ajustée
Incidence brute des six cancers les plus fréquemment diagnostiqués (à l'exclusion des cancers de la peau non mélanomes) chez les femmes, Belgique, 2006-2022 Source : Registre belge du cancer [1]
Incidence ajustée pour l'âge des six cancers les plus fréquemment diagnostiqués (à l'exclusion des cancers de la peau non mélanomes) chez les femmes, Belgique, 2006-2022 Source : Registre belge du cancer [1]; Ajustement pour l'âge sur base de la population standard belge.
L'incidence du cancer en Belgique est plus élevée que la moyenne de l'UE
L’incidence brute du cancer pour 100 000 habitants est plus élevée en Belgique que la moyenne des pays de l’UE-14 pour les hommes et les femmes. Par rapport à la moyenne de l'UE-14, l'incidence pour 100 000 en Belgique est supérieure de 9,1 % chez les hommes et de 4,0 % chez les femmes.
Les comparaisons internationales doivent être interprétées avec prudence compte tenu de la grande hétérogénéité des méthodes de collecte de données en fonction des pays (registres ou systèmes de notification), impliquant différents niveaux de précision. Les données de la Grèce et de l’Espagne ne sont pas disponibles.
Note de bas de page : les données ne sont affichées que si elles sont disponibles
3.Prévalence du cancer
4 Belges sur 100 vivent avec un diagnostic de cancer
En 2022, 474 411 personnes (4,0 % de la population belge) vivaient avec un cancer (y compris le cancer de la peau non mélanome) et avaient été diagnostiquées après 2013. Ce nombre comprend 240 333 hommes et 234 078 femmes. La prévalence brute et la prévalence ajustée pour l'âge pour 100 000 habitants étaient la plus élevée en Région Flamande.
Le cancer de la prostate était le cancer le plus répandu chez les hommes (77 930 cas, soit 1,4 % de la population masculine totale en Belgique). Chez les femmes, le cancer du sein était le cancer le plus répandu (89 039 cas, soit 1,5 % de la population féminine totale en Belgique). Fin 2022, 48 456 personnes étaient encore en vie après avoir reçu un diagnostic de cancer colorectal au cours des 10 dernières années.
L'information sur la prévalence du cancer donne une image différente de l'information sur l'incidence du cancer. En effet, la prévalence du cancer dépend de l'incidence et de la survie du cancer, et cette dernière est très différente d'un cancer à l'autre. Le cancer du poumon, par exemple, a un faible taux de survie, de sorte que peu de survivants seront présents lors des années suivant la découverte du cancer, et malgré l'incidence élevée, la prévalence sera assez basse. Par contre, les taux d'incidence et de survie des cancers de la prostate et du sein sont élevés, ce qui explique leur prédominance dans les estimations de prévalence.
Les cancers constituent un ensemble de maladies caractérisées par une croissance cellulaire anormale avec le potentiel d'envahir ou de se propager à d'autres parties du corps. C'est l'un des groupes de maladies les plus importants en termes de mortalité prématurée, de mauvaise santé et de dépenses de santé. Le cancer peut être causé par des traits génétiques héréditaires, mais la grande majorité des cancers est due à des mutations génétiques liées au mode de vie, au métabolisme et à des facteurs environnementaux.
Les données sur les nouveaux cas de cancer en Belgique sont collectées par la Fondation Registre belge du cancer, lequel est exhaustif au niveau national. Il enregistre à la fois les données cliniques et anatomopathologiques. La topographie et la morphologie des cancers sont enregistrées à l'aide de la Classification Internationale des Maladies pour l'Oncologie.
Le nombre total de cas de cancers est habituellement présenté en excluant les cancers de la peau non-mélanomes. En effet, même s’ils sont fréquents, ces cancers ne sont généralement pas cliniquement significatifs et leur enregistrement n’est pas bien standardisé, ce qui entrave l’interprétation des chiffres.
Les données d'incidence comprennent les taux d'incidence bruts et ajustés pour l'âge. Les données de prévalence font référence au nombre de personnes vivant avec le cancer à une période donnée après le diagnostic. Tous ces chiffres sont calculés et publiés chaque année par le Registre du cancer.
L’UE-14 correspond à l’ensemble des pays qui appartenaient à l’Union européenne entre 1995 et 2004 : Allemagne, Autriche, Belgique, Danemark, Espagne, Finlande, France, Grèce, Irlande, Italie, Luxembourg, Pays-Bas, Portugal et Suède. Nous comparons l'état de santé de la Belgique à celui de l'UE-14, car ces pays ont des conditions socio-économiques similaires. Depuis que le Royaume-Uni a quitté l'UE, l'UE-15 est devenue l'UE-14.
Incidence standardisée pour l’âge
Le taux d'incidence ajusté pour l'âge est une moyenne pondérée des taux individuels par âge en utilisant comme poids la distribution des âges dans une population standard externe. Ici, la population belge de la dernière année enregistrée est utilisée comme population standard.. L’incidence standardisée pour l’âge c'est l'incidence qui serait observée si la population avait la structure par âge de la population standard. Comme l'âge a une forte influence sur le risque de survenue d’un cancer, cette standardisation est nécessaire lorsque l'on compare plusieurs populations dont la structure d'âge diffère.
Incidence brute
Le taux d'incidence brut est calculé en divisant le nombre de nouveaux cas observés au cours d'une période donnée par le nombre correspondant de personnes dans la population à risque. Le taux brut est exprimé en nombre de nouveaux cas par 100 000 personnes-années.
Prévalence à 10 ans
La prévalence à dix ans a été estimée pour la date du 31 décembre 2022 ; cet indicateur représente le nombre de personnes résidant en Belgique ayant reçu (au moins) un diagnostic de cancer invasif entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2022 et qui étaient encore en vie à la fin 2022. Les personnes présentant plus d'une tumeur maligne ont été incluses comme cas prévalents pour chaque type de cancer, mais n'ont été comptées qu'une seule fois dans l'analyse regroupant plusieurs sites tumoraux.
Gorasso, V., Silversmit, G., Arbyn, M., Cornez, A., De Pauw, R., De Smedt, D., ... & Speybroeck, N. (2022). The non-fatal burden of cancer in Belgium, 2004–2019: a nationwide registry-based study. BMC cancer. doi: https://doi.org/10.1186/s12885-021-09109-4
