Années de vie en bonne santé perdues

1. Messages clés

  • L'étude nationale belge sur le fardeau de la maladie quantifie l'impact de 37 maladies en termes d'années de vie en bonne santé perdues (années de vie en bonne santé perdues en raison de la morbidité et de la mortalité).
  • En 2018, les 37 maladies étudiées ont entraîné une perte de 2,3 millions d'années de vie en bonne santé.
  • Les troubles mentaux et liés à l’utilisation de substances, les cancers et les troubles musculo-squelettiques sont les principales causes du fardeau de la maladie en Belgique.
  • Le fardeau de la maladie est partagé à parts presque égales par la mortalité prématurée (52 %) et par les pertes de qualité de vie (48 %).
  • Le fardeau de la maladie est plus élevé chez les hommes que chez les femmes.
  • La plus grande partie du fardeau de la maladie est supportée par les personnes âgées (65+).
  • Le fardeau de la maladie est plus élevé en région wallonne, suivie de la région de Bruxelles-Capitale et de la région flamande.
  • Parmi les pays de l’UE-14, la Belgique a le fardeau de la maladie le plus élevé.

2. Introduction

Quelles sont les maladies les plus importantes en Belgique ? Quels facteurs de risque contribuent le plus au fardeau de la maladie ? Comment le fardeau de la maladie évolue-t-il au fil du temps, et comment se compare-t-il avec les pays voisins ? Pour répondre à ces questions fondamentales, Sciensano mène une étude nationale sur le fardeau de la maladie, dans laquelle est évalué l'impact sur la population de 37 maladies clés en Belgique.

Le fardeau de la maladie est quantifié à l'aide de la mesure des années de vie en bonne santé perdues (DALY). L'utilisation des DALYs permet de combiner les années de vie en bonne santé perdues en raison d'une qualité de vie réduite (années vécues avec incapacité, YLD) et en raison d'un décès prématuré (années de vie perdues, YLL). Elle permet donc un classement réellement comparatif du fardeau des différentes maladies, blessures et facteurs de risque.

Nous calculons les estimations du fardeau des maladies par âge, sexe et région, ce qui permet une évaluation très détaillée de l'état de santé. Toutes les estimations peuvent être explorées via https://burden.sciensano.be/shiny/daly.

3. Belgique

En 2018, les 37 maladies étudiées ont entraîné une perte de 2 315 500 années de vie en bonne santé (20 330 DALYs par 100 000 personnes). Les troubles mentaux et liés à l’utilisation de substances, les cancers et les troubles musculo-squelettiques étaient les principaux groupes de maladies, représentant plus de 50 % du fardeau total de la maladie. Parmi ces groupes de maladies, les cinq principales causes étaient la dépression (7,6%), les cardiopathies ischémiques (6,8%), le cancer du poumon (6,6%), les douleurs au bas du dos (6,2%) et la consommation d'alcool (6,0%).

Distribution des années de vie en bonne santé perdues, par maladie, Belgique, 2018.
Source: Calculs des auteurs sur base des données IMA, Intego, ERA, HIS, Registre belge du cancer et Statbel [1-6]

Dans l'ensemble, les DALYs étaient attribués presque à parts égales à la mortalité prématurée (53%) et à la réduction de qualité de vie (47%). L'impact de la mortalité et de la réduction de qualité de vie variait considérablement d'une pathologie à l'autre : certaines pathologies avaient presque entièrement un impact sur la qualité de vie (ex., les troubles des organes sensoriels), tandis que d'autres avaient presque entièrement un impact sur la mortalité (ex., les blessures).

Part de l'impact fatal (YLL) et non-fatal (YLD) des maladies, par groupe de maladies, Belgique, 2018.
Source: Calculs des auteurs sur base des données IMA, Intego, ERA, HIS, Registre belge du cancer et Statbel [1-6]

Les hommes avaient un fardeau de la maladie plus élevé que les femmes. Chez les hommes, les DALYs ajustés pour l’âge s'élevaient à 23 200 pour 100 000 en 2018, dont 56 % pouvaient être attribués à la mortalité prématurée et 44 % à une qualité de vie réduite. Chez les femmes, les DALYs ajustés pour l’âge s'élevaient à 17 859 pour 100 000 en 2018, dont 48% pouvaient être attribués à la mortalité prématurée et 52% à une qualité de vie réduite. Chez les hommes, la principale maladie responsable des DALYs était les cardiopathies ischémiques (2 009 DALYs pour 100 000), tandis que chez les femmes, la principale maladie était la dépression (1 782 DALYs pour 100 000).

Distribution des taux de DALY ajustés pour l’âge, par sexe et groupe de maladies, Belgique, 2018.
Source: Calculs des auteurs sur base des données IMA, Intego, ERA, HIS, Registre belge du cancer et Statbel [1-6]

Le fardeau de la maladie en Belgique est largement supporté par les personnes âgées. La majorité (48%) des DALYs est attribuée au groupe des 65 ans et plus (120 418 DALYs pour 100 000 personnes). Le groupe âgé de 45 à 64 ans a subi un total de 23 249 DALYs pour 100 000 (31%) et le groupe âgé de 15 à 44 ans un total de 10 954 DALYs pour 100 000 (20%). Le groupe le plus jeune (< 15 ans) représentait moins de 1% du total des DALYs. Les groupes de maladies ayant le plus d'impact en termes de DALY étaient les maladies infectieuses chez les enfants âgés de moins de 5 ans, le cancer chez les enfants âgés de 5 à 14 ans, les troubles de la santé mentale et liés à l’utilisation de substances chez les jeunes et les adultes âgés de 15 à 64 ans, et les maladies cardiovasculaires chez les personnes âgées de plus de 65 ans.

Distribution des taux de DALY, par âge et groupe de maladies, Belgique, 2018.
Source: Calculs des auteurs sur base des données IMA, Intego, ERA, HIS, Registre belge du cancer et Statbel [1-6]

4. Différences régionales

Après correction des différences de taille et de structure par âge de la population, le fardeau de la maladie est plus élevé en région wallonne (23 618 DALYs pour 100 000 personnes), suivie de la région de Bruxelles-Capitale (20 614 DALYs pour 100 000) et de la région flamande (18 494 DALYs pour 100 000). En général, les principaux groupes de maladies ne diffèrent pas d'une région à l'autre. Les troubles mentaux et liés à l’utilisation de substances était le groupe ayant l'impact le plus élevé dans toutes les régions sauf la région flamande, où le cancer est le principal groupe de maladies. Le cancer est le deuxième groupe de maladies le plus important dans toutes les régions, à l'exception de la région flamande, où les troubles mentaux et liés à l’utilisation de substances est le deuxième groupe le plus important. Le troisième groupe le plus important est celui des troubles musculo-squelettiques.

Classement des groupes de maladies par taux de DALY ajustés pour l’âge, Belgique et régions, 2018.
Source: Calculs des auteurs sur base des données IMA, Intego, ERA, HIS, Registre belge du cancer et Statbel [1-6]

5. Comparaison internationale

En 2018, selon l'étude Global Burden of Disease 2019 [7], le nombre total estimé de DALYs en Belgique était supérieur à la moyenne de l'UE-14 classant le pays au 1er rang des pays de l'UE-14.

Taux de DALY ajustés pour l’âge pour 100 000, par pays de résidence (UE-14), 2018.
Source: Etude GBD 2019 [7]

6. En savoir plus

Outil de visualisation Belgian Burden of Disease 
Guidelines pour le calcul des DALYs en Belgique
Télécharge les tableaux résumés (.xlsx)231.31 KB

Définitions

DALY
L'année de vie en bonne santé perdue ou DALY en abrégé est une mesure au niveau de la population du fardeau de la maladie ou de l'incapacité. Les DALYs sont calculés en combinant des mesures de l'espérance de vie ainsi que de la qualité de vie ajustée pendant une maladie ou une incapacité. Plus précisément, le DALY reflète la somme des années de vie perdues (YLL) en raison d’un décès prématuré et des années de vie perdues en raison d'une incapacité (YLD) pour une maladie ou pathologie spécifique.
YLD
Les années de vie vécues avec une incapacité, ou YLD en abrégé, sont une mesure du fardeau non fatal de la maladie dans une population. Les YLDs sont calculés en multipliant le nombre de cas d’une maladie par le facteur d’incapacité (pondéré par la gravité), qui reflète la réduction relative de la qualité de vie du fait de vivre avec la maladie.
YLL
Les années de vie perdues ou YLL en abrégé sont une mesure du fardeau fatal de la maladie dans une population. Les YLLs sont calculés en multipliant le nombre de décès par l'espérance de vie résiduelle à l'âge du décès, reflétant ainsi le nombre d'années perdues par un individu en raison d'un décès prématuré.
EU-14
L’UE-14 correspond à l’ensemble des pays qui appartenaient à l’Union européenne entre 1995 et 2004 : Allemagne, Autriche, Belgique, Danemark, Espagne, Finlande, France, Grèce, Irlande, Italie, Luxembourg, Pays-Bas, Portugal et Suède. Nous comparons l'état de santé de la Belgique à celui de l'UE-14, car ces pays ont des conditions socio-économiques similaires. Note : Le Royaume-Uni n'est pas inclus puisqu'il a quitté l'UE.

References

  1. L'Agence Intermutualiste (IMA). https://aim-ima.be/
  2. Intego, KU Leuven. https://intego.be/
  3. Renal Database, European Renal Association (ERA). https://www.era-online.org/en/registry/
  4. Enquête de santé par interview (HIS), Sciensano. https://www.sciensano.be/en/projects/health-interview-survey
  5. Registre belge du cancer. https://kankerregister.org/
  6. Statistics Belgium (Statbel). https://statbel.fgov.be/en
  7. Global Burden of Disease Collaborative Network. Global Burden of Disease Study 2019 (GBD 2019) Results. Seattle, United States: Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME), 2020. Available from http://ghdx.healthdata.org/gbd-results-tool.